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2025年药房卫生自查报告范文

为全面落实《药品经营质量管理规范》（GSP）及《医疗机构药事管理规定》相关要求，切实保障药品质量安全与患者用药安全，我药房于2025年3月1日至3月15日组织专项工作组，围绕卫生管理全流程开展了系统性自查。本次自查覆盖环境清洁、设施设备维护、人员卫生管理、药品储存卫生、废弃物处理等五大核心环节，通过现场检查、档案查阅、人员访谈等方式，累计发现问题12项，完成整改12项。现将自查情况汇报如下：

一、自查工作组织与实施

为确保自查工作严谨高效，药房成立了由质量负责人任组长、药学部主任及各岗位骨干为成员的专项工作组，制定《2025年药房卫生自查方案》，明确“全面覆盖、问题导向、立行立改”的工作原则。自查前组织全员培训，学习《药品经营场所卫生规范》《医疗废物管理条例》等法规文件，统一检查标准；自查中采取“分组交叉检查+重点区域复查”模式，分为环境组、设备组、药品组、人员组4个小组，分别负责不同模块的核查；自查后召开专题会议，对问题分类汇总，制定整改清单，明确责任人和完成时限，确保整改闭环。

二、自查具体内容及结果

（一）环境清洁管理

药房总面积280㎡，划分为营业区（120㎡）、药品储存区（100㎡）、调配操作区（40㎡）、办公区（20㎡）。本次重点检查各区域地面、墙面、柜台、货架的清洁频率与质量，以及是否存在卫生死角。

-营业区：地面每日早、中、晚三次清扫，使用中性清洁剂擦拭，检查时未见明显污渍；墙面每月除尘一次，抽查东侧墙面发现顶部角落有少量蛛网，属清洁死角；柜台表面每日营业前擦拭，玻璃柜台内侧边缘有轻微药粉残留，系顾客取药时洒落未及时清理。

-药品储存区：地面采用防污地砖，每日下班前清扫，抽查货架底部发现少量包装纸屑堆积，系拆零药品时遗留；墙面无脱落、霉斑，温湿度显示屏表面有浮灰，未定期清洁。

-调配操作区：为药品直接接触区域，执行“操作前消毒+操作后清理”制度，台面使用75%酒精擦拭，检查时台面无杂物，但调配工具（药匙、镊子）收纳盒内壁有药渍残留，需加强清洁。

-办公区：桌面文件摆放整齐，垃圾桶每日清理，未发现垃圾堆积；空调出风口积灰较厚，影响出风清洁度。

（二）设施设备卫生维护

药房配备温湿度监控系统、空调、除湿机、冷藏柜、紫外线消毒灯、洗手池等卫生相关设备，本次重点检查设备运行状态、清洁记录及维护情况。

-温湿度监控系统：储存区、冷藏柜各安装1台，实时监测数据同步至管理系统，检查3月1日-15日记录，温湿度均符合常温（0-30℃）、阴凉（≤20℃）、冷藏（2-8℃）要求；但储存区监控设备外壳有灰尘，未定期清洁。

-空调与除湿机：营业区、储存区各2台，均能正常运行；空调滤网每季度清洗一次，检查3月清洗记录，发现营业区1台空调滤网未完全晾干即安装，导致出风口有霉味。

-冷藏柜：用于储存生物制品、冷藏药品，共3台，温度显示准确，内部隔板每周消毒一次，检查时隔板无污渍，但柜门密封条有食物残渣（系员工误放早餐遗留）。

-紫外线消毒灯：调配操作区、储存区各2盏，每日闭店后消毒30分钟，检查3月消毒记录，发现储存区1盏灯3月5日未开启（因员工忘记操作）；灯表面有灰尘，影响消毒效果。

-洗手池：位于调配区旁，配备皂液器、擦手纸，检查时皂液器无皂液（因补货不及时），下水口有毛发堵塞。

（三）人员卫生管理

药房现有员工15人（药师5人、调配员6人、收银员4人），本次检查内容包括健康管理、卫生培训、操作规范执行情况。

-健康管理：全员持有有效健康证（有效期均在2025年12月以后），近3个月无员工出现发热、腹泻等传染性疾病；但调配员王某的健康档案中缺少2024年11月的体检报告（因档案整理疏漏）。

-卫生培训：2025年已开展2次卫生专题培训（1月“药品储存卫生规范”、2月“医疗废物分类处理”），培训覆盖率100%；但2月培训的签到表有3人未签字（因培训结束后紧急上岗未补签）。

-操作规范：调配员均按要求穿戴工作服、口罩、手套，检查时发现收银员李某在营业期间未戴口罩（因客流量小未重视）；调配员张某调配中药时未戴手套（自认为手部清洁），存在交叉污染风险。

（四）药品储存卫生

重点检查药品存放环境、分类管理、效期标识及包装卫生情况。

-存放环境：药品按剂型（片剂、针剂、中成药）、储存条件（常温、阴凉、冷藏）分区存放，未发现混放；但阴凉区1个货架上层存放的颗粒剂包装有灰尘（因货架较高未定期清洁）。

-分类管理：拆零药品单独存放于密封药盒，标识“拆零药品”及有效期，检查时发现1盒拆零的感冒灵颗粒标识模糊（因打印纸褪色），可能导致效期误判。

-效期标识：所有药品均标注有效期，近效期药品（6个月内）单独标注并放置