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基层医疗机构对院前急救人员谈心谈话记录

谈心谈话时间：2024年3月15日14:30-16:20

谈话地点：XX社区卫生服务中心三楼会议室（备用）

谈话人：张敏（中心党支部书记、主任）

被谈话人：赵阳（院前急救组组长，从业8年）、林晓雯（急救护士，从业5年）、周明（急救司机兼担架员，从业10年）

一、从日常工作状态切入，关注身心负荷

张敏：今天把大家叫过来，主要是想聊聊最近的工作状态。最近天气转暖，急诊量有没有变化？赵阳，你是组长，先说说看？

赵阳：最近确实比冬天稍微好点，但周末和夜间的急救任务还是不少。上周六晚上从7点到12点，我们组跑了5趟：两起交通事故，一个独居老人突发心梗，还有两户家庭因为孩子发烧、老人头晕叫车。最累的是后半夜那趟，送到市医院后刚回中心，又接到120指挥中心派单，说XX村有位80岁老人摔倒，股骨颈骨折，家属急得直哭。那天下小雨，村路泥泞，救护车开不进去，我们扛着担架走了1公里泥路，把老人抬上车时，我和晓雯的鞋都灌满了泥浆。

林晓雯：赵组长说得对，体力消耗大是一方面，心理压力更重。比如上周二那个高血压患者，家属情绪特别激动，我们刚到现场，患者儿子就拽着我胳膊喊“你们怎么现在才来”，其实从接单到到达只用了8分钟。后来量血压220/130mmHg，我们一边安抚家属，一边给患者含服降压药，转运途中还要监测生命体征。到医院后家属又追着医生问“是不是耽误了”，我当时手都是抖的——怕自己哪步操作没到位，更怕患者真有个三长两短。

周明：我负责开车和抬担架，体力活多，但最怕的是路况。上次去XX镇送一位临产孕妇，路上有段施工，坑坑洼洼的，我开得慢了点，家属就在后面喊“开快点啊，要生了”。其实我比谁都急，但救护车不是赛车，得保证安全。有时候遇到堵车，尤其是早高峰，看着计价器上的时间跳，心里直揪。还有抬担架，有些老楼没电梯，七楼八楼往上抬，患者又胖，有次我和赵阳抬完一个200多斤的大叔，腰整整疼了三天。

张敏：你们说的这些，我都记下来了。晓雯提到的家属情绪问题，确实是院前急救的常见挑战。上周我参加区里的急救工作会，有个数据：基层急救投诉中，30%是对“到达时间”的误解，20%是对急救措施的不理解。咱们能不能做些改进？比如在转运途中，多和家属解释“为什么现在不能随便搬动患者”“为什么需要保持体位”？另外，周明说的路况问题，我和后勤组商量过，打算给每辆救护车配个手持扩音器，遇到堵车时可以更高效沟通；抬担架的装备，也计划申请采购一批轻便型折叠担架，减轻体力负担。

赵阳：张主任，其实我们最需要的是“被理解”。有次送一个醉酒呕吐的患者，家属全程骂骂咧咧，说“叫120还不如打出租车快”，但他们不知道我们从接单到出发要1分钟，途中还要预判路线、联系医院准备床位。那天晓雯给患者清理呕吐物，衣服都弄脏了，家属连句“辛苦”都没有。有时候觉得，我们拼了命跑，换来的却是指责，挺寒心的。

二、聚焦急救流程痛点，探讨实操改进

张敏：赵阳提到的“被理解”问题，本质上是沟通环节的缺失。晓雯，你觉得在现场沟通中，哪些信息最容易被家属忽略？

林晓雯：比如“黄金四分钟”的重要性。很多家属在患者心脏骤停时，第一反应是“快送医院”，但等我们赶到可能已经过了两三分钟，这时候如果家属能在我们到达前做心肺复苏，成功率会高很多。可现实是，大部分家属没学过急救技能，甚至不敢碰患者。还有，有些慢性病患者的家属，平时没记录用药情况，我们到现场问“最近吃什么降压药”“有没有过敏史”，家属要么说“记不清”，要么翻出一堆药瓶让我们自己看，特别耽误时间。

周明：还有设备问题。我们那辆老救护车的除颤仪，上次在转运途中突然提示“电量不足”，把我和晓雯吓出一身汗。后来检查发现是电池老化，但备用电池只有一块，有时候连续跑两趟就不够用了。另外，急救箱里的止血带、烧伤敷料，有时候用完没及时补，上次处理刀伤患者，找了半天才找到备用的，虽然没耽误事，但心里不踏实。

赵阳：流程上也有堵点。现在120指挥中心派单后，我们需要同时联系患者家属确认位置，但有时候家属紧张，说不清楚具体地址，比如“XX路第二个路口”，但实际上那个路口在修路，标识全拆了。这时候如果指挥中心能同步发送定位坐标，或者我们的车载系统能直接调取患者的历史就诊信息（比如既往病史、过敏史），能节省不少时间。

张敏：设备和流程的问题，我来牵头解决。首先，本周内联系区卫健委，申请更换两台救护车的除颤仪电池，每个急救组配两块备用电池；急救箱的物资管理，让后勤组制定“使用-登记-补充”的闭环流程，每天交班时检查一遍。关于家属沟通和急救知识普及，我们可以联合社区居委会，每月举办一次“急救知识进社区”活动，教居民做心肺复苏、海姆立克法，重点讲“等救护车时该做什么”。另外，我已经和区120指