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腭裂语音评估课件演讲人

口腔颌面外科：腭裂语音评估课件

01腭裂语音评估课件

02前言

前言站在口腔科的护士站里，我常常望着走廊尽头康复室的门——那里传来含糊却努力的发音练习声。那是腭裂术后的孩子们在做语音训练，他们的声音里带着稚嫩的倔强，也藏着未说出口的自卑。作为从业十年的口腔颌面外科护士，我太清楚腭裂对一个孩子意味着什么：不仅是唇部或腭部的缺损，更可能是贯穿童年甚至一生的“声音标签”——说话时的鼻音过重、辅音缺失、吐字不清，让他们在课堂上不敢举手，在课间躲着同伴，在镜子前反复练习却依然被嘲笑“大舌头”。

腭裂语音评估，是打开这把“声音枷锁”的第一把钥匙。它不是简单的“听说话清不清楚”，而是通过系统的评估手段，明确语音障碍的类型（如鼻漏气、代偿性发音）、程度（轻度、中度、重度），并结合腭咽闭合功能、构音器官运动能力等指标，为后续的语音训练、手术调整或辅助治疗提供精准依据。

前言而作为护理人员，我们的角色远不止“记录者”：从与患儿及家属的第一次沟通，到术后康复全程的观察与指导，每一个评估细节都渗透着对“人”的关注——我们既要用专业的工具测出数据，更要用心“听”出孩子未说出口的焦虑，“看”到家长藏在期待下的无助。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享腭裂语音评估的全流程，以及护理工作在其中的关键作用。

03病例介绍

病例介绍小宇，8岁，是我去年负责护理的腭裂术后患儿。第一次见到他时，他缩在妈妈怀里，圆乎乎的小脸埋在衣领里，只有一双眼睛怯生生地盯着地面。妈妈攥着病历本的手微微发颤：“医生，孩子3岁做了腭裂修复术，现在上二年级了，说话还是不清楚。老师说他读课文像‘含着糖’，同学叫他‘小鼻音’，最近都不肯去学校了……”

小宇的病史很清晰：出生时诊断为完全性腭裂（软腭至切牙孔完全裂开），3岁时在当地医院行腭裂修复术，术后未系统进行语音训练。术前评估显示腭咽闭合不全（VPI），但家属因担心二次手术风险，选择先观察。如今8岁，主要语音问题包括：①鼻音过重（如发“b”“p”等辅音时鼻腔漏气明显）；②构音错误（将“哥哥”说成“得得”，“老师”说成“老西”）；③代偿性发音（用舌根抵咽后壁替代正常舌腭接触）。

病例介绍更让我揪心的是小宇的状态：和他说话时，他总是抿着嘴摇头，或用点头、手势回答；妈妈说他在家会对着镜子练发音，练着练着就摔杯子哭，喊“我永远都说不好”。这正是腭裂语音障碍最残酷的一面——生理缺损逐渐修复，但心理创伤可能随年龄增长而加重。

04护理评估

护理评估面对小宇这样的病例，护理评估需要“多维度、细观察”。我们的团队（包括护士、语音治疗师、外科医生）用了3天时间，从主观感受、客观指标到心理社会因素，完成了系统评估。

主观资料收集患儿主诉：通过游戏（拼积木、画画）建立信任后，小宇小声说：“我不想说话，说了同学会笑。”“我想和他们一样读课文。”家属反馈：妈妈回忆，小宇术后1年曾尝试教他发音，但“他舌头总是卷不起来，教急了就哭”；平时饮食偏软（因怕硬食摩擦伤口），可能影响舌肌力量。日常场景观察：在病房里，小宇拿玩具时说“我要车车”（正确应为“我要汽车”），发“q”音时明显鼻漏气，纸巾靠近鼻孔会被吹动；回答“你几岁了”时，含混地说“八碎”（正确“八岁”）。010203

客观指标评估语音清晰度测试：使用《汉语儿童语音清晰度测试表》，小宇对双唇音（b/p/m）、舌尖前音（z/c/s）的正确率仅30%（正常8岁儿童应＞85%）；鼻漏气测试（用鼻音计检测）显示，发非鼻音（如“a”“i”）时鼻音能量占比达65%（正常＜30%）。腭咽闭合功能评估：通过鼻咽纤维镜检查，发现小宇发“i”音时，软腭上抬幅度仅1.2cm（正常应＞2cm），咽侧壁运动不足，腭咽间隙约0.8cm（正常应＜0.3cm），确诊为中度腭咽闭合不全。构音器官运动能力：舌体灵活度测试（伸舌、卷舌、顶颊）显示，小宇伸舌仅达下唇（正常应超过下唇2cm），卷舌无法触及上腭，提示舌肌力量弱；唇闭合力量测试（用压舌板抵抗）为2级（正常5级），无法完成“吹蜡烛”动作（仅能吹动10cm外的纸巾）。123

心理社会评估儿童行为量表（CBCL）显示，小宇社交退缩得分32分（正常＜16分），有明显的焦虑情绪；妈妈的焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），常因“教不好孩子”自责。

这些数据不是冰冷的数字，而是小宇“说不好”的根源——腭咽闭合不全导致的鼻漏气是基础问题，舌唇肌肉力量不足加重了构音错误，而长期的负面反馈又让他“不敢说”。护理评估的意义，就是把这些问题“拆解”清楚，才能“对症护理”。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

语言沟通障碍：与腭咽闭合不全、构音器官运动障碍有关依据：语音清晰度低（30%），存在鼻漏气、代偿性发音；患儿因发音不清回避交流