口腔颌面外科：腮腺炎诊治课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育：从“治病”到“防病”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：腮腺炎诊治课件

01前言ONE

前言作为一名在口腔颌面外科工作十余年的护理人员，我常说：“腮腺炎看似普通，却藏着不少学问。”记得去年冬天，门诊连续收了三位腮腺炎患儿，有高热哭闹的小学生，有捂着腮腺喊“脸像被钳子夹着”的中学生，还有一位焦虑的年轻妈妈抱着三个月大的宝宝——不同年龄、不同类型的腮腺炎，让我更深刻体会到：这病不仅涉及局部腺体的炎症，更可能牵出全身并发症；护理不仅要“对症处理”，更要“看人护理”。

腮腺炎是口腔颌面外科的常见疾病，主要分为流行性腮腺炎（病毒性，最常见）、化脓性腮腺炎（细菌性）及其他特异性腮腺炎（如自身免疫性）。其中，流行性腮腺炎好发于儿童和青少年，冬春季节高发，通过飞沫传播；化脓性腮腺炎则多见于术后、免疫力低下或口腔卫生差的成人。无论是哪种类型，患者常因腮腺区肿胀、疼痛、发热苦不堪言，更有甚者可能并发胰腺炎、睾丸炎或脑膜炎。而护理工作在此过程中，既是“疼痛的缓解者”，也是“并发症的守门人”，更是“患者焦虑的安抚者”。

前言今天，我将结合一例典型的流行性腮腺炎病例，从护理视角展开分享，希望能为同仁们提供一些临床参考。

02病例介绍ONE

病例介绍去年3月，我在病房管过一位让我印象深刻的小患者——12岁的浩浩。他由妈妈搀扶着走进病房时，双侧腮腺已经肿得像“挂了两个乒乓球”，左侧更明显，皮肤发亮但不红，下颌角都快摸不到了。妈妈着急地说：“三天前说耳朵下面疼，以为是淋巴结炎，吃了头孢没管用，昨天开始发烧到38.9℃，今天连饭都咽不下去，说一嚼东西耳朵根像针扎。”

追问病史：浩浩所在班级一周前有两位同学因“腮腺炎”请假；既往体健，未接种过腮腺炎疫苗（妈妈说“觉得这病不严重，就没在意”）；无药物过敏史。查体：T38.7℃，P96次/分，R20次/分，BP105/65mmHg；双侧腮腺以耳垂为中心向前、后、下肿大，边界不清，触痛明显，挤压腮腺导管口（位于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）无脓性分泌物流出（这点很关键，区分化脓性腮腺炎的重要体征）；张口度约2.5cm（正常3.7-4.5cm），因疼痛拒绝进一步口腔检查；颈部未触及明显肿大淋巴结。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞6.8×10?/L（正常4-10），淋巴细胞比例48%（正常20-40%）；血淀粉酶186U/L（正常30-110）；血清腮腺炎病毒IgM抗体阳性。结合流行病学史、症状及检查，确诊为“流行性腮腺炎”。

03护理评估ONE

护理评估面对浩浩这样的患者，护理评估需要“三管齐下”——既要抓住疾病特点，又要关注个体差异，更要兼顾心理需求。

健康史评估通过与浩浩妈妈沟通，我们了解到：患儿近期有明确的腮腺炎接触史（班级同学患病），未接种疫苗（免疫空白），近期无手术、脱水或长期卧床史（排除化脓性腮腺炎诱因），这为判断“病毒性”提供了重要线索。

身体状况评估局部表现是重点：腮腺肿大的范围（是否波及颌下腺？浩浩的颌下腺未触及肿大）、疼痛性质（胀痛还是锐痛？浩浩描述为“持续胀痛，咀嚼时加重”）、导管口分泌物（化脓性腮腺炎会有脓性分泌物，而病毒性多为清亮或无）；全身表现需关注体温（38.7℃属于中等热）、有无头痛（浩浩说“太阳穴有点胀”）、食欲（近2天仅喝稀粥）、睡眠（因疼痛夜间醒2-3次）。

心理社会评估12岁的浩浩正处于小学毕业班，妈妈反复说：“马上要小升初考试了，耽误不起啊！”浩浩自己则皱着眉说：“脸肿得像猪八戒，同学会笑我。”可见，患儿既有对疾病本身的恐惧（怕疼、怕变丑），又有对学业的焦虑；家长则因缺乏疾病认知（以为“吃抗生素就能好”）和对预后的不确定（“会不会留后遗症？”）而焦虑。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断：

急性疼痛：与腮腺炎症肿胀压迫神经、咀嚼时肌肉牵拉有关（依据：患儿主诉“咀嚼时耳根部针扎样痛”，VAS疼痛评分6分）。

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.7℃，伴畏寒、乏力）。

营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、消化功能减弱有关（依据：近2日仅摄入流质，体重较前下降0.5kg）。

潜在并发症：胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎（依据：流行性腮腺炎病毒可侵犯腺体及神经组织，儿童期男性患者约20%可并发睾丸炎）。

知识缺乏（疾病认知、隔离措施）：与家长及患儿未接受过相关健康教育有关（依据：妈妈认为“腮腺炎是小毛病”，未接种疫苗；患儿不知晓“为什么不能上学”）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量。针对浩浩，我们制定了“3天内疼痛评分≤3分，体温降至37.5℃以下；住院期