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关于进一步改善医疗服务行动计划

进一步改善医疗服务是深化医药卫生体制改革的重要抓手，是提升人民群众健康获得感的关键举措。结合当前医疗服务领域存在的就诊流程不畅、急危重症救治效率待提升、基层服务能力薄弱、智慧化应用不均衡、人文关怀不足等突出问题，现从以下七个方面提出具体行动方案，着力构建更高效、更温暖、更安全的医疗服务体系。

一、全流程优化就诊服务，破解“就医难”堵点

针对患者反映集中的“挂号难、候诊长、检查慢”等问题，以“减少排队次数、缩短等待时间、提升服务效率”为目标，系统重构就诊流程。

在预约诊疗环节，全面推行分时段精准预约，二级以上医院号源开放比例不低于90%，预约时段精确至15分钟以内，同步开放检查、检验、治疗等全流程预约服务。推广多渠道预约方式，除传统电话、现场预约外，重点优化互联网医院、医院官方APP、微信公众号等线上平台功能，提供“一键预约”“智能推荐医生”等便捷服务。针对老年人、残疾人等特殊群体，保留10%现场号源并设置专门预约窗口，安排志愿者协助操作，避免“数字鸿沟”。

在门诊服务环节，推行“一站式”综合服务中心，整合导诊、咨询、退费、打印报告等功能，配备自助服务终端并覆盖身份证、医保卡、电子健康码等多介质识别。推广多学科联合门诊（MDT），针对肿瘤、心脑血管等复杂疾病，由医院指定牵头科室统筹协调，提前收集患者病历资料，实行“一次挂号、多科会诊、同步开单”模式，缩短患者在不同科室间的往返时间。2025年底前，三级医院MDT门诊覆盖主要疑难病病种比例不低于80%，二级医院逐步开展常见复杂病MDT服务。

在检查检验环节，严格落实检查检验结果互认制度，制定区域内互认项目清单和技术标准，通过电子病历系统自动提示外院有效检查结果，避免重复检查。优化检查设备调度，推行“弹性排班”和“错峰检查”，超声、CT等热门检查项目当日预约完成率提升至70%以上。建立检查结果智能推送机制，检查完成后30分钟内通过短信、APP等渠道通知患者，支持在线查询电子报告，需纸质报告的提供自助打印或邮寄服务。

二、立体化强化急危重症救治，守护生命“黄金时间”

以“缩短救治时间、提升救治成功率”为核心，构建“院前-院中-院后”全链条急危重症救治体系。

院前急救方面，完善120急救网络布局，按服务人口、区域面积科学配置急救站点，确保城区急救反应时间≤10分钟、农村地区≤30分钟。推动120调度系统与医院急诊信息系统实时对接，急救人员在转运途中同步上传患者生命体征、初步诊断等信息，医院提前启动应急预案，开放绿色通道，准备抢救设备和药品。推广“急救地图”应用，公众可通过手机APP查询附近急救站点、可开展胸痛/卒中救治的医院，以及实时急救车位置。

院中救治方面，严格落实急诊分级制度，按照“濒危、危重、急症、非急症”四级分诊标准，通过智能分诊系统自动评估患者病情，优先救治濒危和危重患者。加强急诊与临床科室的联动，建立“先救治、后付费”机制，确保急危重症患者入院后30分钟内得到有效处置。重点推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心（以下“五大中心”）标准化建设，2024年底前，所有三级医院完成“五大中心”认证，二级医院至少建成3个以上中心。中心内部实行“多学科联合值班”，胸痛患者从入院到球囊扩张（D2B）时间控制在90分钟以内，卒中患者静脉溶栓时间（D2N）控制在60分钟以内。

院后管理方面，建立急危重症患者随访制度，通过电话、视频、门诊等方式跟踪康复情况，提供个性化健康指导。针对心梗、脑卒中等高复发疾病，联合社区卫生服务中心制定长期管理方案，纳入家庭医生签约服务，定期监测血压、血糖、血脂等指标，降低再入院率。

三、精准化提升基层服务能力，推动“首诊在基层”落地

聚焦基层医疗机构服务能力薄弱环节，通过“强人才、优设备、拓服务”，切实提升基层看病治病水平。

人才队伍建设方面，实施“基层人才提质工程”。完善“县管乡用”“乡聘村用”人事管理制度，县级医院与乡镇卫生院建立常态化人员派驻机制，每所乡镇卫生院至少有1名县级医院主治医师以上职称人员驻点，每季度轮换。加强全科医生培养，扩大农村订单定向医学生培养规模，完善“5+3”全科医生规范化培训和助理全科医生培训体系，到2025年，每万人口拥有全科医生数达到4.5名。开展基层医务人员“轮训计划”，县级医院每年为乡镇卫生院、村卫生室提供不少于200学时的免费培训，重点培训常见病诊疗、急诊急救、中医药适宜技术等内容。

设备配置方面，按照“填平补齐、按需配备”原则，为乡镇卫生院配备全自动生化分析仪、彩色多普勒超声、数字化X线摄影（DR）等基础设备，为村卫生室配备心电图机、血糖仪、血压计等便携式设备。建立县域医学检验中心、影像中心、心电中心，通过远程诊断平台，实