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工伤赔偿分配协议书
甲方（用人单位）：
地址：
联系人：
联系电话：
乙方（受伤职工）：
身份证号：
住址：
联系电话：
鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：
一、工伤认定及赔偿金额
1.1乙方工伤认定：经甲方申请，当地社会保险行政部门已认定乙方所受事故为工伤。
1.2赔偿金额：根据乙方工伤认定及伤残等级，甲方应支付乙方工伤赔偿金共计人民币【】元整（大写：【】元整）。
二、赔偿分配
2.1乙方同意按照以下比例分配赔偿金：
（1）一次性伤残补助金：赔偿总额的40%。
（2）一次性医疗补助金：赔偿总额的30%。
（3）一次性伤残就业补助金：赔偿总额的20%。
（4）护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费等实际发生的费用：赔偿总额的10%。
2.2赔偿金支付方式：
（1）甲方在本协议签订后5个工作日内，一次性将赔偿金支付给乙方。
（2）赔偿金支付方式为银行转账，乙方需提供以下信息：
开户行：
账户名：
账号：
2.3乙方同意在收到赔偿金后，不再就本次工伤事故向甲方提出任何索赔要求。
三、双方权利与义务
3.1甲方应依法为乙方办理工伤保险，确保乙方在发生工伤时得到应有的赔偿。
3.2甲方应在协议签订后及时支付赔偿金，不得无故拖延。
3.3乙方应积极配合甲方办理工伤保险相关手续，如实提供相关证明材料。
3.4乙方在签订本协议后，不得再就本次工伤事故向甲方提出任何索赔要求。
3.5双方应严格遵守本协议的各项规定，如有违反，应承担相应的法律责任。
四、保密条款
4.1除非依法应当向有关部门报告外，甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，不得向第三方透露。
4.2未经对方同意，任何一方不得向第三方披露本协议及其相关事宜。
五、争议解决
5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
六、附则
6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律效力。
甲方（盖章）：
乙方（签字）：
签订日期：【年】年【月】月【日】日
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