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重症医学科急救知识理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人非目击者心跳骤停患者现场急救时，首先应采取的措施是：

A.立即开始胸外按压

B.检查患者反应及呼吸

C.呼叫急救系统并获取AED

D.给予2次人工呼吸

答案：C（2020年AHA指南强调，非目击者心跳骤停应先启动急救系统并获取AED，再开始CPR）

2.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，最可能的类型是：

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.低血容量性休克

答案：D（CVP降低提示血容量不足，结合低血压符合低血容量性休克特征）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）的诊断阈值为：

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.≤500mmHg

答案：A（ARDS柏林标准规定，无论严重程度，氧合指数均以≤300mmHg为诊断阈值，其中轻度200-300，中度100-200，重度≤100）

4.经口气管插管时，成年男性导管插入深度（门齿至导管尖端）通常为：

A.20-22cm

B.22-24cm

C.24-26cm

D.18-20cm

答案：B（成年男性经口插管深度一般为22-24cm，女性20-22cm）

5.去甲肾上腺素用于治疗感染性休克时，其主要作用机制是：

A.选择性激动β?受体

B.选择性激动β?受体

C.主要激动α受体，微弱激动β?受体

D.阻断α受体

答案：C（去甲肾上腺素以α受体激动为主，可强烈收缩血管，同时微弱激动β?受体增强心肌收缩力，是感染性休克一线血管活性药物）

6.高钾血症患者出现宽QRS波心动过缓时，紧急处理首选：

A.葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射

B.胰岛素+葡萄糖静脉滴注

C.血液透析

D.碳酸氢钠静脉滴注

答案：A（钙剂可快速对抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，为首要措施）

7.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，氧疗应首选：

A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

B.面罩高流量吸氧（5-10L/min）

C.无创正压通气（NIPPV）

D.高频振荡通气

答案：C（急性左心衰伴肺水肿时，NIPPV可增加肺泡内压，减少肺毛细血管渗出，改善氧合及减轻心脏前负荷）

8.创伤患者出现“连枷胸”时，最核心的病理生理改变是：

A.疼痛导致呼吸受限

B.反常呼吸运动引起通气功能障碍

C.肋骨骨折断端损伤肺组织

D.合并血气胸

答案：B（连枷胸的关键是多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去支撑，出现与正常呼吸相反的运动，显著降低有效通气量）

9.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压频率与深度为：

A.60-80次/分，2-3cm

B.80-100次/分，3-4cm

C.100-120次/分，5-6cm

D.120-140次/分，6-7cm

答案：C（2020年AHA指南推荐按压频率100-120次/分，深度5-6cm，避免过度按压）

10.诊断急性肺栓塞（APE）的金标准检查是：

A.D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图

D.核素肺通气/灌注扫描

答案：B（CTPA可直接显示肺动脉内血栓，是目前诊断APE的首选及金标准）

11.重症患者血糖管理目标范围（静脉血浆葡萄糖）为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-11.1mmol/L

答案：C（2021年重症患者血糖管理共识推荐，非神经重症患者目标血糖7.8-10.0mmol/L，避免低血糖）

12.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，尿量标准为：

A.6小时尿量＜0.5ml/kg

B.12小时尿量＜0.5ml/kg

C.24小时尿量＜0.5ml/kg

D.48小时尿量＜0.5ml/kg

答案：A（KDIGO标准规定，AKI诊断需满足血肌酐升高或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时）

13.中心静脉导管（CVC）置管后，确认导管位置最可靠的方法是：

A.观察回血是否通畅

B.胸部X线检查

C.超声定位

D.测量中心静脉压

答案：B（X线可明确导管尖端是否位于上腔静脉与右心房交界处，是确认位置的金标准）