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2025年医院重症医学科（ICU）工作总结和2026年工作计划

2025年，重症医学科（ICU）在医院党委的统筹领导下，以“强基础、精技术、重创新、提质量”为核心目标，围绕危重患者救治、学科能力提升、科研教学协同发展、团队内涵建设等关键领域持续发力，全年共收治各类危重患者2317例，其中APACHEII评分≥20分的极危重患者占比41.2%，总体救治成功率89.3%，较2024年提升2.1个百分点；完成ECMO支持治疗47例，床旁血液净化（CRRT）1236例次，多器官功能支持技术应用覆盖率达98%；获省级医学科技进步三等奖1项，发表SCI论文8篇（IF≥5分4篇），核心期刊论文15篇；规培生、进修医师出科考核通过率100%，护士专科认证率（CCRN、SCEN等）达62%。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与技术创新：构建全链条重症救治体系

1.核心技术能力显著提升。以“急危重症救治时效性”为突破口，优化“急诊-ICU-专科”转运流程，建立“30分钟黄金评估圈”，将严重创伤、脓毒症休克等患者从急诊到ICU的平均转运时间缩短至22分钟（2024年为38分钟），早期目标导向治疗（EGDT）执行率从78%提升至95%。ECMO团队完成从“被动支援”到“主动介入”的转型，成功救治2例心脏骤停后ECMO联合IABP支持患者（存活至出院），1例H1N1重症肺炎合并ARDS患者（ECMO支持21天，肺功能完全恢复），技术覆盖心源性休克、重症肺炎、暴发性心肌炎等9类适应症，设备利用率较2024年提高35%。CRRT治疗中引入“个体化剂量滴定”方案，根据患者炎症因子水平、血流动力学状态动态调整置换液流速，使急性肾损伤（AKI）患者肾功能恢复率从67%提升至79%。

2.多学科协作（MDT）深度融合。与急诊科、心血管内科、神经外科、感染科等12个科室建立“重症联合查房”机制，全年开展MDT讨论186次，重点解决重症患者合并症管理难题。例如，针对神经重症患者（占比28%），联合神经外科制定“颅内压-脑灌注压-全身血流动力学”三维调控方案，将重型颅脑损伤患者的死亡率从32%降至25%；针对重症感染患者（占比31%），与感染科、临床药学部共建“病原学快速检测-精准抗感染-免疫调节”路径，碳青霉烯类药物使用强度下降18%，多重耐药菌感染率控制在12.3%（低于国家质控标准15%）。

3.患者安全与质量改进成效突出。以“零差错、低并发症”为目标，开展4项质量改进（QCC）项目：①“降低非计划性拔管率”项目通过实施“导管风险评估-个性化固定-护士分层培训”策略，非计划性拔管率从0.87‰降至0.32‰；②“预防呼吸机相关性肺炎（VAP）”项目推行“床头抬高30°-声门下吸引-口腔护理规范”组合干预，VAP发生率从12.1例/千机械通气日降至7.6例；③“提高镇痛镇静目标达标率”项目引入RASS评分动态监测系统，目标范围内镇静时间占比从65%提升至89%；④“优化重症患者营养支持”项目通过早期肠内营养（24-48小时内启动）联合微生态制剂干预，营养不良发生率从41%降至27%。

（二）学科建设与亚专科发展：打造特色优势方向

1.亚专业组细化与能力强化。在原有综合ICU基础上，细分“重症心脏”“重症神经”“重症感染”“重症呼吸”4个亚专业组，每组由2名高年资主任医师牵头，制定差异化发展路径。例如，“重症心脏”组重点突破急性心衰合并心肾综合征的救治，开展“连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合左西孟旦”治疗方案，使该类患者的短期生存率提升20%；“重症神经”组聚焦脑损伤后神经功能保护，引入经颅多普勒（TCD）联合脑氧监测（PbtO2）技术，实现脑血流-代谢的精准调控；“重症感染”组建立“快速病原学检测（mNGS、PCT、CRP动态监测）-免疫功能评估（淋巴细胞亚群、细胞因子）-靶向治疗”体系，将脓毒症休克患者的28天死亡率从38%降至31%；“重症呼吸”组针对ARDS患者推广“肺复张-小潮气量-俯卧位通气”标准化流程，中重度ARDS患者的氧合指数（PaO2/FiO2）改善率达68%。

2.学术影响力与行业贡献提升。作为省级重症医学质控中心副主委单位，牵头制定《湖南省ICU医院感染防控操作规范（2025版）》《重症患者肠内营养支持专家共识》2项省级标准；承办“华中地区重症医学新进展论坛”，邀请国内12位顶尖专家授课，吸引省内外400余名医护人员参会；科室骨干在中华医学会重症医学分会年会上作专题报告2次，在《CriticalCareMedicine》《IntensiveCareMedicine》等国际期刊发表论著4篇，其中1篇关于“脓毒症患者免疫麻痹期干预策略”的研