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2025年医院神经外科年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，神经外科全体医护人员以“强技术、精管理、优服务”为核心目标，围绕国家神经疾病区域医疗中心建设要求，全面推进医疗、教学、科研、人才及学科协同发展。全年科室门诊量达5.2万人次，同比增长8.7%；完成神经外科手术2137台，同比增长12.6%，其中四级手术占比达41.8%（较去年提升5.3个百分点），30天再手术率控制在1.2%，围手术期死亡率0.58%（低于行业平均水平0.3个百分点）。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗技术突破与质量提升并行，筑牢学科核心竞争力

本年度科室以“精准化、微创化、功能保留”为技术发展方向，在复杂神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科等领域实现多项关键技术突破。

神经肿瘤治疗方面，针对功能区胶质瘤、颅底沟通性肿瘤等复杂病例，建立“多模态影像融合-术中神经电生理监测-荧光导航”三位一体精准手术体系。全年完成功能区胶质瘤切除76例，其中术中唤醒手术12例，术后神经功能保留率达92%（较去年提升8%）；开展颅底脑膜瘤切除41例，联合耳鼻喉科、头颈外科完成岩斜区肿瘤切除6例，术后脑脊液漏发生率从3.2%降至1.1%。特别在分子分型指导下的个体化治疗中，与病理科合作建立胶质瘤分子标记物检测平台，对IDH突变、1p/19q共缺失等关键指标实现24小时内报告，指导术后放化疗方案调整，III级胶质瘤患者1年无进展生存率从68%提升至75%。

脑血管病救治聚焦“急诊急救”与“慢病管理”双轨推进。作为医院脑卒中中心核心科室，优化急诊取栓流程，将“入院-穿刺”时间（D2P）缩短至42分钟（全国先进水平），全年完成急性缺血性脑卒中血管内治疗187例，其中发病4.5小时内静脉溶栓62例，90天良好功能预后率（mRS≤2）达68%。针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血，建立“急诊手术-脑脊液管理-血管痉挛防治”全流程方案，开展血流导向装置（FD）治疗复杂动脉瘤19例，载瘤动脉保留率100%，复发率较传统弹簧圈栓塞降低50%。此外，联合心内科、影像科开展脑小血管病多模态评估，完成300例高危患者队列研究，初步建立基于AI的脑微出血风险预测模型。

功能神经外科持续拓展治疗边界，在帕金森病（PD）、特发性震颤（ET）、癫痫等领域形成特色。全年完成脑深部电刺激（DBS）手术43例（其中双侧手术27例），术后3个月UPDRS评分平均改善65%；开展迷走神经刺激术（VNS）治疗药物难治性癫痫12例，年发作频率降低70%以上。针对面肌痉挛、三叉神经痛，改良显微血管减压术（MVD）入路，采用神经梳理联合生物胶固定技术，复发率从8%降至3%，全年完成MVD手术112例，有效率98.2%。

在医疗质量管控方面，科室建立“术前评估-术中质控-术后随访”全周期管理体系。通过病例讨论制度（MDT）覆盖85%以上复杂病例，邀请放疗科、康复科、心理科等多学科参与制定个体化方案；推行手术安全核查“双人双签”制度，全年未发生手术部位错误等严重不良事件；优化术后监护流程，将重症患者转入NICU时间从术后2小时缩短至30分钟，中枢性高热、应激性溃疡等并发症发生率分别下降30%和25%。

二、亚专科细化与团队协作深化，推动学科内涵式发展

为应对神经外科疾病谱复杂化趋势，本年度进一步细化亚专科方向，设立神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科、创伤与重症神经外科、神经修复5个亚专业组，每组配备固定术者、专科护士及研究助理，形成“临床-科研-教学”一体化发展模式。

神经肿瘤组重点攻关胶质瘤、脑膜瘤等常见肿瘤，联合病理科、放疗科建立“手术-病理-分子检测-放疗”闭环，开展替莫唑胺联合电场治疗（TTFields）临床试验，入组患者23例，初步显示中位无进展生存期延长3.2个月；脑血管病组聚焦介入学与开放手术结合，开展复合手术（Hybrid手术）28例，解决传统单一术式难以处理的颈内动脉分叉部动脉瘤、烟雾病合并动脉瘤等难题；功能神经外科组与神经内科、康复科共建运动障碍疾病诊疗中心，开设PD专病门诊，建立患者运动功能数据库，实现药物调整、DBS参数优化的动态管理；创伤与重症组优化重型颅脑损伤救治方案，引入颅内压（ICP）-脑灌注压（CPP）动态监测，结合亚低温治疗，重型颅脑损伤患者死亡率从28%降至22%；神经修复组探索干细胞移植、神经营养因子靶向递送等新技术，与生物材料实验室合作开发可降解神经导管，应用于臂丛神经损伤修复2例，术后3个月神经电生理显示轴突再生迹象。

团队协作方面，科室与急诊科、影像科、麻醉科、NICU建立“神经外科急危重症救治联盟”，制定《急性脑出血外科治疗专家共识（2025版）》《脑疝急救流程标准化操作手册》等规范，将脑出血患者从就诊到手术时间缩短至75分钟（原为120