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门诊传染病预检分诊工作制度

门诊传染病预检分诊工作是医疗机构落实传染病防控的首道防线，通过规范、科学的流程识别潜在传染病患者，实现早发现、早隔离、早报告、早治疗，最大限度降低交叉感染风险，保障就诊秩序与医患安全。本制度围绕岗位职责、操作流程、防护要求、应急处置、培训考核及质量控制等核心环节，明确具体规范与实施标准。

一、岗位职责划分

（一）分诊护士

负责门诊入口及各楼层分诊点的现场管理，严格执行“逢进必检”原则，对每位患者及陪同人员进行体温测量、症状询问与信息登记。需熟练掌握常见传染病的典型症状（如发热伴咳嗽、腹泻伴呕吐、皮疹伴结膜充血等）及流行病学史（如近14天内是否去过传染病流行地区、是否接触过确诊或疑似病例等），根据评估结果引导至相应区域。同时，需动态观察候诊患者状态，对突发异常症状（如高热惊厥、呼吸困难）及时采取应急措施并报告。

（二）导诊人员

协助分诊护士维持现场秩序，指导患者及家属正确佩戴口罩、保持1米以上安全距离，引导无智能手机或不会操作健康码的患者完成信息登记，解答简单咨询。发现患者隐瞒症状或不配合检查时，需及时沟通并报告分诊护士处理。

（三）首诊医师

对分诊后引导至诊室的患者进行二次核查，重点复核流行病学史与症状描述，结合辅助检查结果判断是否符合传染病疑似病例标准。若怀疑为传染病，需立即开具转诊单，指导患者通过专用通道前往发热门诊或隔离诊室，并同步向医院感染管理科（以下简称“院感科”）报告。

（四）院感科

负责制定并动态更新预检分诊操作规范，定期开展现场督查，检查内容包括信息登记完整性、防护用品使用合规性、环境消毒记录等。对发现的问题建立整改台账，跟踪整改效果。同时，统筹协调传染病报告、密接管理及终末消毒等工作，确保各环节衔接顺畅。

（五）后勤保障部门

负责分诊点物资供应（如体温计、口罩、消毒用品、登记表格等），每日两次清点库存并补充；保障通风系统正常运行，确保分诊区域空气流通；安排专人对候诊椅、门把手、叫号机等高频接触物体表面进行每2小时一次的清洁消毒，遇污染时立即处理。

二、全流程操作规范

（一）信息采集与初步筛查

1.入口管理：患者及陪同人员进入门诊前需完成“健康码+行程码+体温”三查。无手机或无法提供两码者，需填写纸质版《流行病学史登记表》，内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、现住址、联系方式、近期旅居史、接触史及当前症状（发热、咳嗽、咽痛等）。

2.体温监测：使用非接触式红外体温计测量体温，婴幼儿可测量耳温或腋温。体温≥37.3℃者标记为“发热”，需引导至发热筛查区进一步评估。

3.症状询问：分诊护士采用标准化问卷提问，重点关注：①呼吸道症状（咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、呼吸困难）；②消化道症状（腹痛、腹泻、呕吐、食欲减退）；③出疹症状（皮疹分布、形态、伴随瘙痒或疼痛）；④其他症状（结膜充血、黄疸、肌肉酸痛、乏力）。

（二）分级评估与分类处置

1.普通患者：体温正常且无上述症状，或症状与已知非传染病（如过敏性鼻炎、慢性胃肠炎）相关，引导至对应科室普通诊室就诊，提醒全程佩戴口罩、避免触摸公共物品。

2.需排查传染病患者：体温正常但有明确流行病学史（如接触过确诊病例），或体温≥37.3℃但无明显呼吸道/消化道症状（如单纯性发热），引导至“一般发热筛查区”，由内科医师进行二次评估，必要时开具血常规、C反应蛋白等检查，排除感染性疾病。

3.高度疑似传染病患者：符合以下任一条件者，标记为“重点关注对象”：

-发热伴咳嗽、咽痛、嗅觉味觉减退（警惕呼吸道传染病）；

-发热伴腹泻、呕吐（警惕肠道传染病）；

-发热伴皮疹、结膜充血（警惕出疹性传染病）；

-发热伴乏力、肌肉酸痛且有动物接触史（警惕自然疫源性传染病）。

此类患者需立即转移至“隔离候诊区”，由传染病专科医师进行评估，同时通知院感科启动排查流程，30分钟内完成血常规、核酸检测（根据疫情形势调整）等检查，结果未明确前禁止进入普通诊疗区域。

（三）登记与报告

1.所有筛查信息需录入医院信息管理系统（HIS），纸质登记表每日下班前移交院感科存档，保存期限不少于2年。

2.发现疑似法定传染病（如甲类、乙类按甲类管理的传染病），首诊医师需在2小时内通过传染病报告卡网络直报系统上报，同时电话通知院感科；其他乙类、丙类传染病需在24小时内完成报告。

3.对未持有有效身份证件的患者（如流浪人员），需记录体貌特征、发现地点等信息，报告医院总值班协调处理，确保信息可追溯。

三、感染防控与个人防护

（一）环境管理

1.分诊点设置独立区域，与普通候诊区物理隔离，设置“一米线”标识，避免人员聚集。

2.通风要求：自然通风不良时，使