感染性疾病：动物疫情报告课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：动物疫情报告课件

01ONE前言

前言作为在感染性疾病防控一线工作了12年的护士，我始终记得2021年那个春寒料峭的凌晨——急诊科的电话突然响起：有位58岁男性患者，高热4天，伴胸闷气促，自述一周前帮邻居宰杀过病死的散养土鸡。放下电话的瞬间，我的心揪了起来。这样的接触史，让我立刻联想到近年来频发的人感染禽流感病例。

动物疫情与人类感染性疾病的关联，从来都不是书本上的抽象概念。世界卫生组织数据显示，全球75%的新发传染病源于动物，从SARS到新冠，从禽流感到猴痘，每一次动物疫情的波动，都像投入平静湖面的石子，可能激起人类公共卫生事件的涟漪甚至巨浪。而作为医护人员，我们既是守门员，也是传声筒——及时、准确的动物疫情报告，不仅是阻断人兽共患病传播链的关键，更是守护社区、城市乃至国家公共卫生安全的第一道防线。

今天，我想通过去年参与的一例人感染H5N6禽流感病例的全流程护理实践，和大家分享动物疫情报告在感染性疾病防控中的核心作用，以及我们护理团队在其中的具体实践。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年10月15日，58岁的张师傅被120送入我院感染科隔离病房。他是城郊养殖合作社的饲料运输员，平时常接触散养家禽。主诉：发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天。

追溯病史：10月8日，张师傅帮同村李伯处理了3只突然死亡的土鸡（李伯家鸡群3天内死亡5只，死前有精神萎靡、羽毛蓬松、口鼻流液症状），处理时未戴手套或口罩。次日开始低热（37.8℃），自服感冒药无效；10月13日体温升至39.5℃，咳嗽加剧，咳少量白色黏痰；10月14日出现活动后气促，夜间不能平卧，家属察觉异常后紧急送医。

入院时查体：T39.8℃，P122次/分，R30次/分，BP135/85mmHg；急性病容，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛湿啰音；血氧饱和度（未吸氧）88%。实验室检查：白细胞3.2×10?/L（正常4-10），淋巴细胞0.8×10?/L（正常1-3），C反应蛋白120mg/L（正常＜10）；咽拭子禽流感病毒核酸检测（H5N6）阳性。胸部CT提示双肺多发磨玻璃影及实变，符合重症肺炎表现。

病例介绍更关键的是，我们立即联系了当地畜牧兽医部门。经排查，李伯家剩余12只鸡中，6只检测出H5N6病毒核酸阳性，同村另3户散养户的鸡群也出现类似死亡情况——这是一起典型的由动物疫情引发的人兽共患病聚集性事件。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的病例，护理评估必须多维度、快响应。我们的团队从接触史、疾病进展、心理状态、环境暴露四个层面展开：

健康史与暴露评估张师傅虽长期接触家禽，但既往认为农村人哪有那么娇贵，从未采取过防护措施。此次处理病死鸡时，直接用手拔毛、剖解，甚至徒手清洗刀具，增加了病毒经黏膜（眼、鼻、口）或破损皮肤感染的风险。流行病学调查显示，同村参与处理病死鸡的5人中，已有2人出现发热症状（后确诊H5N6感染），提示动物疫情报告的滞后（李伯家鸡群死亡3天未上报）导致了人际传播风险的扩大。

身体状况评估患者入院时已处于重症肺炎阶段，呼吸功能受损是核心问题。我们通过动态监测血氧饱和度、动脉血气分析（入院时PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭）、呼吸频率及深度（自主呼吸时可见三凹征），判断其存在严重的低氧血症。同时，患者高热持续（体温波动于39.0-40.2℃），伴乏力、肌肉酸痛，符合病毒血症表现；血常规提示淋巴细胞减少，提示免疫功能抑制。

心理社会评估张师傅是家里的顶梁柱，妻子务农，儿子在外地打工。入院时他反复说：是不是治不好了？我死了家里咋办？妻子在隔离室外抹眼泪，既担心丈夫病情，又害怕自己被感染。同村村民也出现恐慌，有人开始大规模扑杀自家家禽，有人拒绝配合流调——这些心理应激反应，不仅影响患者治疗依从性，更可能引发社区层面的防控阻力。

环境暴露评估患者居住的村庄是典型的人禽混居环境：鸡舍与厨房仅一墙之隔，污水直接排入村边小河，垃圾随意堆放。这种环境为病毒在禽群中扩散、禽-人传播提供了温床。而当地此前缺乏动物疫情报告的宣传，村民普遍认为鸡死几只很正常，导致疫情发现延迟。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

体温过高与H5N6病毒感染引起的病毒血症有关3.焦虑与疾病进展快、缺乏相关知识、担心预后及家庭责任有关依据：患者反复询问能不能好费用多少，家属睡眠差、食欲减退。4.潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）与重症病毒感染导致的全身炎症反应有关依据：患者为重症肺炎，