医院廉洁从业行动实施方案.docxVIP

医院廉洁从业行动实施方案

为深入贯彻落实医疗卫生行业作风建设相关要求，切实维护人民群众健康权益，推动医院高质量发展，结合本院实际，现就开展廉洁从业专项行动制定如下实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持“严”的主基调，聚焦医疗服务全流程、药械管理全链条、人员履职全周期，通过“教育引导、制度约束、监督问责、文化浸润”四维联动，重点解决群众反映强烈的“红包”“回扣”、过度医疗、不合理检查用药等突出问题，构建“不敢腐、不能腐、不想腐”的长效机制，实现医务人员职业行为更加规范、内部管理更加严谨、医患关系更加和谐的目标，为医院高质量发展提供坚实作风保障。

二、重点任务与具体措施

（一）规范诊疗行为，严守医疗质量生命线

1.强化合理诊疗标准执行。严格落实《医疗质量安全核心制度》《临床诊疗指南》《国家处方集》等规范，针对内科、外科、妇产科、儿科等重点科室，制定“一科一策”的诊疗行为负面清单，明确“过度检查”“过度治疗”的界定标准（如：门诊患者单次检查项目不超过5项且费用占比不超过总费用30%；住院患者检查项目与主要诊断关联度低于70%需经科内讨论）。依托医院信息系统（HIS）设置智能监控模块，对同一患者7日内重复检查、单张处方超3种非治疗必需药品等异常数据自动预警，每月生成科室/个人“异常诊疗行为清单”，由医务科联合临床专家进行人工复核，复核结果与科室绩效、医师职称晋升直接挂钩。

2.深化医保基金使用监管。建立医保智能审核系统与临床路径的联动机制，将DRG/DIP支付标准嵌入诊疗流程，对高值耗材使用、超范围医保报销等行为实时拦截。每季度开展医保基金使用专项检查，重点核查“分解住院”“挂床住院”“虚记费用”等违规行为，对查实的科室和个人，除全额追回违规费用外，扣减科室当月绩效的10%-30%，情节严重的暂停医师处方权1-3个月。

3.完善患者权益保障机制。在门诊、病房显著位置公示“合理诊疗十项承诺”，开通“诊疗行为满意度”电子评价系统，患者可通过扫码对检查、用药、收费等环节进行实时评价。设立“诊疗行为争议调解室”，由第三方医学专家、患者代表组成调解小组，对患者质疑的诊疗行为进行中立评估，评估结果向患者反馈并计入科室服务质量档案。

（二）严管药械采购，扎紧廉洁风险防控网

1.全流程规范采购管理。严格执行药品、耗材、设备“阳光采购”政策，所有采购项目须通过省级集中采购平台或医院招标采购委员会公开招标，严禁线下协议采购。建立供应商“黑白名单”制度，对提供虚假资质、围标串标、输送利益的企业，一经查实立即列入“黑名单”，5年内禁止参与医院采购；对诚信履约、质量可靠的企业列入“白名单”，在同等条件下优先采购。

2.强化验收使用环节监督。药械入库时须由采购部门、使用科室、审计部门三方共同验收，重点核查数量、规格、效期及随货同行单，验收记录留存至少5年。建立高值耗材“一物一码”追溯系统，从入库到患者使用的全流程信息可查询、可追溯，每月抽取10%的高值耗材进行使用合理性抽查，对“耗材使用量与手术量不匹配”“患者未使用却计费”等问题严肃追责。

3.严控学术合作与捐赠行为。医务人员参与药械企业学术活动须提前5个工作日向医务科、纪检部门双报备，活动内容须与专业领域直接相关，费用由企业承担但不得包含餐饮、交通之外的额外支出。企业向医院捐赠设备、物资须经院党委会集体研究，捐赠协议中明确“不得附加影响诊疗行为的条件”，捐赠设备的使用情况每季度在院内公示，接受职工监督。

（三）严查“红包”“回扣”，筑牢廉洁从业底线

1.建立“红包”精准防控机制。在门急诊、病房设置“红包”集中退还窗口，明确“当场拒收、24小时内退还、无法退还则上交医院”的处理流程。对患者及家属主动赠送的“红包”，医务人员须在收取后1小时内报告科室负责人，由科室负责人联合患者家属共同完成退还或上交，相关记录录入医院廉洁档案。对查实的收受“红包”行为，给予当事人记过处分、扣罚全年绩效、暂停执业6个月；涉及科主任、护士长的，同时追究领导责任，取消科室当年评优资格。

2.强化“回扣”线索摸排。与市场监管、税务等部门建立信息共享机制，重点关注药械企业“咨询费”“推广费”异常增长、医务人员账户大额资金往来等情况。在医院内网、微信公众号设置“廉洁从业”匿名举报通道，对举报线索实行“接诉即查、查必到底”，对提供有效线索并查实的举报人给予2000-10000元奖励（需保护举报人信息）。对查实的收受回扣行为，一律开除并移送司法机关，同时向行业主管部门报备，建议吊销医师执业证书。

3.规范医务人员社会交往。明确“九不准”延伸要求：医务人员不得与药械企业人员私下接触，工作时间以外的联系须通过医院采购部门统