睡眠医学：睡眠问题解读课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题解读课件

01ONE前言

前言作为一名从业十余年的临床护理工作者，我常说：“睡眠是人体最温柔的修复师，可它也是最容易被忽视的健康密码。”在呼吸内科、神经内科、心理科轮转的日子里，我见过太多被睡眠问题折磨的患者——有人攥着半瓶安眠药红着眼眶问“大夫，我是不是没救了”；有人白天上班时突然在会议室睡着，被同事当作“懒汉”；还有老人凌晨三点坐在客厅发呆，说“躺下就像躺在碎玻璃上，翻来覆去都是清醒”。这些真实的场景让我深刻意识到：睡眠障碍不是“睡不着”这么简单，它是情绪、生理、环境、疾病交织的复杂问题，而护理工作者正是解开这团乱麻的重要一环。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起抽丝剥茧，从护理视角解读睡眠问题——我们不仅要关注“睡了几小时”，更要理解“为什么睡不着”；不仅要缓解症状，更要帮助患者重建与睡眠的和谐关系。

02ONE病例介绍

病例介绍先和大家分享我去年负责护理的一位患者，暂且称她为李女士（化名）。38岁，某互联网公司项目主管，因“入睡困难3年，加重伴日间乏力1月”入院。

初次见面时，她裹着大衣坐在护士站，黑眼圈像被墨汁晕染开的阴影，说话时声音发颤：“护士，我现在一看到床就害怕。以前靠褪黑素还能撑4小时，现在吃两颗都瞪着眼到天亮。”

根据她的主诉和病历，我们整理了关键信息：

现病史：3年前因项目紧急开始熬夜加班，逐渐出现入睡困难（需1-2小时），夜间觉醒3-4次（多因噩梦或心悸），早醒（凌晨3点醒后无法再睡）；近1月因部门重组压力增大，上述症状加重，入睡时间延长至3小时，夜间觉醒5-6次，日间出现头痛、注意力不集中（开会时漏记关键信息）、情绪急躁（与同事发生2次争执）。

病例介绍既往史：无高血压、糖尿病史；2年前诊断“轻度焦虑症”，未规律服药；否认药物过敏史。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示总睡眠时间3.2小时，睡眠效率45%（正常＞85%），N1期（浅睡眠）占比35%（正常5-10%），N3期（深睡眠）仅8%（正常15-25%），REM期（快速眼动睡眠）缩短；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（＞7分提示睡眠质量差）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（提示轻度焦虑）。

李女士的案例是典型的“慢性失眠障碍合并焦虑”，也是临床最常见的睡眠问题类型之一。她的故事像一面镜子，照见了现代社会中无数被睡眠困扰的普通人——他们不是“矫情”，而是被压力、情绪、生理节律紊乱共同“困住”了。

03ONE护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住客观数据，更要倾听主观感受。我常和新护士说：“睡眠评估不是填表格，是和患者一起‘拼拼图’——每一个细节都可能是解开睡眠问题的钥匙。”

主观资料收集睡眠习惯：李女士自述“以前是‘夜猫子’，经常凌晨1点睡，7点起”；近1年因失眠刻意“早早上床”（晚9点躺床），但“越躺越清醒”；睡前有刷手机（短视频、工作群消息）、喝浓茶的习惯。01日间功能：“白天像被抽走了魂。”头痛（太阳穴胀痛）、记忆力下降（忘记客户联系方式）、情绪易激惹（对孩子发完火又自责）是她最常抱怨的症状。03睡眠困扰：“最痛苦的不是睡不着，是怕睡不着。”她反复提到“躺床上就开始数羊，数到2000只还清醒，心跳得像要跳出喉咙”；夜间觉醒后“脑子开始放电影，想明天的会议、孩子的学费、父母的体检报告”。02

客观资料收集生理指标：入院时血压142/90mmHg（平时120/80mmHg），心率88次/分（静息状态正常60-100次/分，但李女士自述“以前静息心率70左右”）；连续3日监测发现，她夜间觉醒时心率可达105次/分，伴轻微出汗。

辅助检查：除了前文提到的PSG和量表结果，血常规、甲状腺功能（排除甲亢）、心电图（排除心律失常）均未见明显异常，排除器质性疾病导致的睡眠障碍。

环境因素：李女士居家卧室临街，夜间车流量大；床头灯为白光LED（色温6500K，抑制褪黑素分泌）；丈夫打鼾（经简易睡眠监测，AHI=12次/小时，属轻度睡眠呼吸暂停），但她表示“以前能适应，现在特别敏感”。

评估小结通过综合评估，李女士的睡眠问题可归纳为“行为-情绪-环境”三重因素叠加：行为因素：不规律的作息、睡前刺激行为（刷手机、喝茶）、无效的“补觉”习惯（早早上床）打破了睡眠动力；情绪因素：焦虑情绪（对失眠的恐惧、工作压力）形成“觉醒过度”状态，导致生理和心理无法进入睡眠准备；环境因素：噪音、不当光照、伴侣打鼾进一步干扰了睡眠连续性。

04ONE护理诊断

护理诊断010203依据：入睡时间＞30分钟（实际