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2025年重症医学科工作总结暨工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导与各兄弟科室的协同支持下，重症医学科（ICU）以“强基础、提能力、促创新、保安全”为核心目标，围绕急危重症救治、学科能力建设、团队梯队培养、科研教学协同及质量安全管理等重点工作扎实推进，全年各项业务指标稳步提升，技术创新取得突破性进展，团队综合实力显著增强，为医院急危重症救治体系的完善与区域危重症患者的生命健康保障作出积极贡献。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）业务指标稳步增长，急危重症救治能力全面提升

全年科室开放床位40张（含2张ECMO专用床），实际运行345天，累计收治患者2862例，较2024年增长12.3%；其中危重症患者占比91.7%，涵盖严重脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症肺炎、心源性休克、严重创伤及术后高危患者等12类主要病种。通过优化分诊流程，建立“急诊-ICU-专科”快速转运通道，患者从急诊到ICU的平均时间缩短至42分钟（2024年为58分钟），为早期干预争取关键时间。

救治质量方面，全年患者28天存活率达82.6%（目标80%），较上年提升1.8个百分点；平均住ICU时间7.2天（2024年7.8天），非计划再入ICU率控制在3.1%（低于目标值3.5%）。针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者，通过早期实施肺保护性通气策略联合俯卧位通气，VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率降至9.2%（2024年11.5%）；对于脓毒症患者，严格执行3小时集束化治疗（早期液体复苏、血培养、广谱抗生素使用），脓毒症休克患者28天死亡率从2024年的38%降至32%。

（二）技术创新与规范化诊疗双轮驱动，核心竞争力显著增强

本年度重点推进三大技术突破：一是ECMO（体外膜肺氧合）应用实现“量”“质”双提升。全年开展ECMO支持治疗68例，较2024年增长36%，涵盖心源性休克（32例）、重症肺炎（25例）、暴发性心肌炎（8例）及其他复杂病例（3例），患者30天存活率达57.4%（2024年49%）。通过优化ECMO置管流程（经超声引导下精准置管率100%）、建立“ECMO-CRRT-机械通气”多模式联合支持方案，成功救治1例58岁重症肺炎合并ARDS患者（氧合指数最低48mmHg），支持时间长达14天，最终康复出院，相关案例入选省级急危重症救治典型病例库。

二是CRRT（连续性肾脏替代治疗）技术向精准化、个体化升级。针对MODS患者，引入“基于炎症因子监测的CRRT参数动态调整”方案，根据IL-6、TNF-α等指标实时调整置换液流速及抗凝策略，全年开展CRRT治疗1245例次，治疗有效率（血肌酐下降≥30%或尿量恢复）达81.2%，较2024年提升5.3%；出血并发症发生率降至1.7%（2024年3.2%）。

三是多器官功能支持技术实现体系化整合。建立“呼吸-循环-肾脏-神经”多系统评估模型，针对脑损伤患者联合神经外科开展“颅内压监测下的目标导向性血流动力学管理”，重型颅脑损伤患者72小时内脑灌注压达标率从65%提升至82%；针对心功能不全患者，联合心内科应用PiCCO（脉搏指示连续心排血量监测）指导液体管理，容量过负荷发生率从21%降至13%。

（三）团队建设成效显著，人才梯队结构持续优化

本年度通过“分层培训+亚专科定向培养+多学科轮训”模式，全面提升团队专业能力。科室现有医师22名（主任医师3名、副主任医师6名、主治医师9名、住院医师4名），护士85名（主管护师28名、护师42名、护士15名），医师硕士及以上学历占比86%（2024年79%），护士本科及以上学历占比78%（2024年71%）。

在医师培养方面，制定“3-5-8”成长计划（3年掌握基础技能、5年胜任亚专科诊疗、8年具备独立科研能力），全年选派5名青年医师赴国内顶尖ICU进修（ECMO、重症超声方向各2名，重症感染1名），邀请国内专家开展专题讲座12次，组织科室疑难病例讨论48次，医师核心技能考核（包括气管插管、深静脉置管、床旁超声）通过率100%，中级及以上医师重症超声操作熟练度达95%（2024年88%）。

在护士培养方面，推行“N1-N4”层级培训体系，针对不同年资护士设置差异化培训内容（N1层：基础护理+急救技能；N2层：专科操作+病情观察；N3层：质量控制+教学能力；N4层：管理+科研），全年开展操作培训36次、情景模拟演练24次，护士CRRT护理、ECMO管路维护等核心技能考核通过率98%，3名护士获“省级重症护理技能竞赛”二等奖。

此外，科室注重亚专科方向细分，初步形成“重症感染与免疫”“重症心血管”“重症神经”“重症呼吸”4个亚专科团队，各团队牵头人负