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催乳素瘤总结2026

一、概述

疾病定位：最常见的功能性垂体瘤，占全部垂体腺瘤的25%~40%，均

为良性。

发病人群特征：

女性：30%~75%闭经溢乳女性存在PRL瘤，发病率远高千男性；2/3

为微腺瘤，1/3为大腺瘤，绝经后女性多为大腺瘤；

男性：约8％阳痰5%男性不育者伴高PRL血症，几乎均为大腺瘤；

发病率：年发病率为(3~7)10万人。

/

二、病因与发病机制

（一）疾病分型

散发性PRL瘤：临床更常见，占比高；

家族性PRL瘤：占比低，与特定基因突变相关。

（二）发病因素

散发性PRL瘤：下丘脑调节异常：催乳素释放因子(PRF)与抑制因子

(PIF)失衡，致PRL分泌异常；

细胞功能紊乱：PRL细胞自身功能异常参与肿瘤发生；

激素影响：雌激素促进PRL细胞增生及分泌，妊娠可能加速原有PRL瘤

增大。

家族性PRL瘤：与特定基因突变相关，包括多发性内分泌腺瘤病1型

(MENl)Camey综合征(KARlA)、多发性内分泌腺瘤病4型

、PR

(CDKNlB)、家族性孤立性垂体腺瘤(AIP)基因突变。

三、临床表现（核心为高PRL血症症状＋肿瘤占位效应）

一

（）女性患者

高PRL血症症状：

核心症状：闭经（最典型，PRL抑制GnRH及促性腺激素分泌）、溢乳

(直接作用乳腺）

PRL

其他：月经稀发、不孕（黄体期异常），停经后雌激素减少致骨鼓下降、

骨折风险增加。

占位效应：以微腺瘤为主，症状较轻；大腺瘤（尤其绝经后）可能出现头

痛、视野缺损。

（二）男性患者

高PRL血症症状：

起病隐匿：性欲减退、勃起功能障碍（阳矮）、生精功能减退、不育；

其他：乳房发育（少数溢乳）、第二性征减退（体毛减少、声音变细）。

占位效应：多为大腺瘤，症状明显，包括头痛、视野缺损、颅内高压（头

痛、呕吐），压迫正常垂体致甲状腺、肾上腺、性腺功能减退。

（三）儿童患者

少见，主要表现为肿瘤占位效应（头痛、视野异常）或青春发育延迟(PRL

抑制性腺发育）。

四、诊断（分定性与定位两步）

一

（）定性诊断：明确高PRL血症

PRL水平判断：

正常：＜20µg/L;

可疑PRL瘤：20~200µg/L;

高度怀疑：＞200µg/L。

排除干扰因素：

生理性（妊娠、哺乳、应激）、药物性（抗梢神病药、避孕药）因素致PRL

升高需排除；

假阳性：PRLlOOOµg/L但无症状，需排查巨催乳素血症（聚乙二醇沉

淀后重测）；

假阴性：大腺瘤因“钩状效应“致PRL假性偏低，需1:100稀释血

清后重测。

（二）定位诊断：明确病因

首选检查：下丘脑－垂体区MRI,明确是否存在垂体肿瘤、肿瘤大小（微

腺瘤／大腺瘤）及对周围组织（视交叉、海绵窦）的压追情况；

鉴别诊断：MRI未发现肿瘤且排除其他病因（药物、甲减），诊断为特

发性高PRL血症，需定期复查PRL及鞍区MRI

。

五、鉴别诊断（排除非PRL瘤致高PRL血症）

一）生理性因素

（

机制：PRL受多巴胺抑制、TRH/雌激素刺激，参与生理调节；

常见诱因：饮食、运动、睡眠、妊娠、哺乳、应激；

鉴别点：PRL一般lOOµg/L,无占位效应，去除诱因后恢复正常。

（二）病理性