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腹外症概述总结2026

腹外师是腹腔内脏器或组织经腹壁薄弱点、缺损向体表突出形成的疾病，

核心病因是腹壁强度降低与腹内压力增高，临床按病情进展分为四类基础

类型，特殊类型茄易涌诊需重点警惕，治疗以手术修补为核心。

一、核心定义与分类

一

（）痐的基本概念

定义：体内脏器或组织脱离正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、

缺损进入一部位。

分类：腹外捅（多见，向体表突出）、腹内痐（少见，进入腹腔内间隙）。

（二）腹外沛核心特征

构成：腹腔内脏器／组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙突出体表，

是外科常见疾病。

二、病因（两大核心因素，缺一不可）

一）腹壁强度降低（根本因素）

（

先天性薄弱点：精索／子宫圆韧带穿过的腹股沟管、股动静脉穿过的股

管、肪环、腹白线发育不全。

后天性菏弱点：手术切口愈合不良、腹壁外伤／感染、神经损伤致肌萎

缩，老年、久病、肥胖及长期吸烟也会削弱腹壁强度。

（二）腹内压力增高（诱发因素）

常见原因：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（前列腺增生）、搬运重物、

腹水、妊娠、婴儿啼哭。

关键特点：仅为诱因，需结合腹壁强度降低才会发病，腹壁正常者不易因

腹压增高引发师。

三、病理解剖（典型四大组成部分）

沛环（捅门）：捅袭狭窄部分，位千腹壁菏弱区，是捅命名的依据（如腹

股沟捅）。

沛袭：壁腹膜形成的憩室样突出部，分茄袭颈（靠近师环的狭窄段）和师

袭体（膨大部分）。

捅内容物：进入师袭的腹内脏器／组织，最常见为小肠，其次是大网膜，

其他脏器少见。

捅外被盖：捅袭以外的腹壁组织（皮肤、皮下组织、肌肉层等）。

四、临床类型

一）基础类型（按病情进展排序）

（

易复性痐：沛内容物可轻松回纳腹腔，站立或腹压增高时突出，平卧或轻

推可回纳，症状轻微（偶有坠胀感）。

难复性瘫痐内容物不能完全回纳，多因反复突出致师亵颈与内容物粘连；

滑动师是特殊类型（盲肠、膀胱等成为师袭壁一部分），无急症表现。

嵌顿性捅：腹压骤增时内容物强行进入捅袭，被捅袭颈卡住无法回纳，突

发局部剧痛，茄块增大变硬，可伴急性机械性肠梗阻症状，需及时处理避

免进展。

绞窄性痐：嵌顿未及时解除，肠壁动脉血供阻断致缺血坏死，肠梗阻症状

加重，伴发热、休克等全身感染中毒表现，痐袭渗液呈淡红／脓性，需

紧急手术。

（二）特殊类型茄（易漏诊／误诊）

Richter

肠管壁师（捅）：仅部分肠壁嵌顿，无典型肠梗阻症状，易漏诊

但仍可能绞窄。

L让tre师：嵌顿内容物为Meckel憩室，血供差易绞窄，需积极手术。

Maydl师（逆行性嵌顿痐）：肠管呈W形嵌顿，腹腔内中间肠拌可能坏

死，手术需逐一检查所有相关肠段。

Amyand师：捅内容物为阑尾，若发炎需同时行阑尾切除术＋捅修补术。

（三）儿童捅特点

沛环组织柔软，嵌顿后对肠管压迫轻，保守治疗（手法复位）成功率高，

嵌顿时间过长仍需警惕绞窄风险。

核心总结

腹外剂的发生依赖＂腹壁薄弱＋腹压增高“双因素，临床类型可逐步

进展，绞窄性师是危重急症。诊断需区分基础类型与特殊类型，特殊沛易

漏诊需重点关注；治疗核心是手术修补腹壁缺损，嵌顿／绞窄痐需紧急

处理，避免肠坏死等严重并发症。