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2025年医师定期考核临床类测试题库(+答案)

一、单选题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项涂黑）

1.男性，58岁，突发持续胸痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最优先的再灌注策略是

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.抗凝+抗血小板

D.主动脉球囊反搏

答案：B

2.女性，34岁，系统性红斑狼疮5年，近1周出现少尿、水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白定量4.2g/24h，血肌酐260μmol/L。肾活检最可能的病理类型为

A.系膜增生性狼疮肾炎

B.局灶节段坏死性狼疮肾炎

C.膜性狼疮肾炎

D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

答案：D

3.新生儿出生第2天，出现进行性加重的呼吸困难，血气分析PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片示“白肺”，最可能的诊断是

A.新生儿湿肺

B.新生儿呼吸窘迫综合征

C.新生儿肺炎

D.新生儿气胸

答案：B

4.男性，66岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，pH7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L，其酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

5.女性，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，3h8.0mmol/L，诊断

A.妊娠期显性糖尿病

B.妊娠期糖耐量减低

C.妊娠期糖尿病

D.正常糖耐量

答案：C

6.男性，55岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，NIHSS14分，头颅CT未见出血，既往房颤病史，未规律抗凝。首选治疗

A.rtPA静脉溶栓

B.阿司匹林300mg嚼服

C.低分子肝素皮下注射

D.华法林口服

答案：A

7.女性，45岁，反复右上腹痛2年，超声示胆囊多发结石，最大径1.8cm，胆囊壁厚3mm，无症状。下一步处理

A.腹腔镜胆囊切除

B.口服熊去氧胆酸溶石

C.观察随访

D.Ercp取石

答案：C

8.男性，38岁，突发剧烈头痛伴呕吐，查体颈抵抗，Kernig征阳性，CT示鞍上池、环池高密度影，最可能的动脉瘤部位

A.前交通动脉

B.后交通动脉

C.大脑中动脉M1段

D.基底动脉顶端

答案：A

9.女性，50岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，针刺反应阳性，最可能的诊断

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.克罗恩病

D.复发性阿弗他溃疡

答案：A

10.男性，30岁，车祸后左小腿开放性骨折，6小时后出现剧烈疼痛、苍白、足背动脉消失，最紧急处理

A.立即手术复位内固定

B.快速补液输血

C.筋膜室切开减压

D.血管造影

答案：C

11.男性，60岁，吸烟40年，咳嗽伴血痰1个月，胸部CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.1cm，PETCTSUVmax8.5，纵隔4R组淋巴结SUVmax5.2，下一步

A.经皮肺穿刺活检

B.纵隔镜活检

C.直接手术

D.先化疗后手术

答案：B

12.女性，26岁，妊娠32周，出现皮肤瘙痒，夜间明显，血清总胆汁酸46μmol/L，ALT120U/L，诊断

A.妊娠期急性脂肪肝

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.病毒性肝炎

D.药物性肝损伤

答案：B

13.男性，70岁，进行性排尿困难3年，夜尿5次，IPSS24分，前列腺体积45mL，PSA2.8ng/mL，首选药物

A.坦索罗辛

B.非那雄胺

C.米拉贝隆

D.度他雄胺+坦索罗辛

答案：A

14.女性，22岁，突发意识丧失伴四肢抽搐3分钟，发作后昏睡，无发热、无外伤，脑电图示双侧对称3Hz棘慢波，诊断

A.全面性强直阵挛发作

B.失神发作

C.肌阵挛发作

D.局灶性继发全面发作

答案：A

15.男性，45岁，反复夜间腹痛2个月，空腹及夜间明显，进食后缓解，胃镜示十二指肠球部0.8cm溃疡，Hp阳性，根除方案首选

A.克拉霉素+甲硝唑+PPI

B.阿莫西林+克拉霉素+PPI+铋剂

C.四环素+甲硝唑+PPI

D.左氧氟沙星+阿莫西林+PPI

答案：B

16.女性，35岁，甲状腺