体检中心医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本.docxVIP

体检中心医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

演练场景设置

本次演练模拟体检中心日常运营高峰时段，某综合检区内科诊室发生医务人员职业暴露事件：体检者李某，男，45岁，因“健康体检”就诊，内科医师张某在为其行静脉采血后，整理医疗废物时不慎被污染的采血针刺伤右手示指，伤口可见少量渗血。同时，后续送检的李某乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）检测结果均呈阳性，暴露事件升级为高风险感染性疾病暴露。

演练时间设定为工作日上午9:30，此时体检中心日均体检量达350人次，综合检区、医技检区均处于满负荷运转状态，现场人员密集，包含待检客户、导检人员、各科室医务人员等，增加了事件处置中的舆情防控、秩序维护难度。参演角色涵盖：暴露医务人员（张某）、现场同事（内科护士王某）、感控专员（刘某）、体检中心主任（陈某）、检验科主管（赵某）、导检组组长（孙某）、应急物资管理员（周某）、心理疏导专员（郑某），以及扮演体检者李某及其他待检客户的工作人员共12人。

第一阶段：即时应急处置（暴露发生后0-10分钟）

9:30，内科诊室：张某为李某完成静脉采血后，将止血棉棒递给李某按压穿刺点，转身整理诊桌上的医疗废物。因桌面采血针收纳盒未完全闭合，且当日体检量较大，桌面堆放了3支使用后的采血针，张某在将采血针向盒内放置时，右手示指不慎被其中一支采血针针尖刺破，随即出现刺痛感，低头可见示指指腹有一约1mm的穿刺伤口，伤口处有鲜红色血液渗出。

“啊，我被扎到了！”张某本能地惊呼一声，后退一步，左手下意识按住受伤的示指。正在旁边协助整理体检报告的护士王某听到声音，立刻放下手中文件快步上前：“张医生，怎么了？我看看！”王某扶住张某的右手，查看伤口情况后，迅速将张某拉至诊室旁的应急处置洗手池边，同时喊道：“您别慌，按感控流程来，先挤血！”

王某一边指导张某，一边打开感应式水龙头：“张医生，您用左手从伤口的近心端向远心端持续挤压，动作要稳，别太用力但要保证挤出污血，至少挤30秒，不能用嘴吸！”张某按照指导，用左手拇指和食指捏住示指根部，缓慢向指尖方向推挤，暗红色的血液混合着少量渗液从伤口流出，滴入洗手池内。30秒后，王某取过洗手池旁放置的快速手消液，对着张某的受伤手指及周围皮肤喷洒，揉搓1分钟后，再用流动水冲洗伤口及双手，持续冲洗时间约5分钟。

冲洗完成后，王某从诊室抽屉内取出备用的碘伏棉片，为张某的伤口进行消毒，连续擦拭3次，每次更换新的棉片，确保伤口及周围5cm范围内的皮肤均被覆盖。随后，王某取出无菌纱布和医用胶带，为张某进行简易包扎，同时询问：“张医生，你记得这个采血针是哪个客户的吗？刚才的采血记录还在吗？”张某此时情绪稍显慌乱，指着诊桌上的体检表：“是刚才那个穿蓝色衬衫的李先生，他的体检表在这儿，编号是T20240512047。”

9:35，王某拿出手机，先拨打了感控专员刘某的办公电话，无人接听（此时刘某正在医技区督导内镜室感控工作），随即拨通了体检中心内部应急专线：“喂，应急专线吗？我是内科护士王某，内科诊室张医生刚才被使用后的采血针刺伤，伤口已经做了初步处理，暴露源是体检客户李先生，编号T20240512047，请感控专员尽快过来！”

导检组组长孙某此时正带领导检人员在综合检区维持秩序，接到应急专线的同步通知后，立刻安排1名导检员前往内科诊室门口值守，禁止无关人员进入，同时向待检客户说明情况：“各位客户不好意思，内科诊室临时有设备调试，请大家在门口稍等片刻，我们会尽快安排大家体检，给您带来不便敬请谅解。”导检员手持引导牌，将原本在门口等待的5名待检客户引导至对面的外科诊室旁临时等候区，避免人员聚集围观。

9:38，感控专员刘某接到应急专线的二次通知（第一次未接通后，应急专线通过微信发送了定位和事件描述），立即从内镜区赶往内科诊室，途中通过电话联系检验科主管赵某：“赵主管，麻烦你查一下编号T20240512047的李先生的感染性疾病筛查结果，他的采血针刚刺伤了咱们内科的张医生，我现在去现场，结果出来第一时间告诉我，不管是阴性还是阳性！”

第二阶段：暴露源核查与风险评估（10-30分钟）

9:40，刘某抵达内科诊室，首先查看张某的伤口处置情况：“张医生，你刚才是怎么处理的？挤血、冲洗、消毒的时间够吗？”张某回答：“挤了大概30秒，冲了5分钟，然后用碘伏消了毒，王护士帮我包上了。”刘某检查伤口包扎情况，确认消毒范围足够，询问张某的既往疫苗接种史：“你最后一次打乙肝疫苗加强针是什么时候？抗体滴度多少？”张某回忆道：“去年10月份做的抗体检测，滴度是120mIU/ml，还在有效保护期内。”刘某点头，随即查看现场的医疗废物收纳情况，发现采血针收纳盒的盒盖卡扣损坏，无法完全闭合，且盒内已放置了21支采血针，接近收