医学课题知情同意书模板.docxVIP

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  • 2026-01-29 发布于四川
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医学课题知情同意书模板

尊敬的受试者:

您好!感谢您愿意了解并考虑参与本医学研究项目。本研究已通过[医院/机构名称]伦理委员会审查(伦理批件号:[具体编号]),符合《赫尔辛基宣言》及国家相关法律法规要求。为保障您的权益,请您仔细阅读以下内容,如有任何疑问,可随时向研究团队咨询,我们将为您详细解答。

一、研究背景与目的

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内常见的慢性呼吸系统疾病,据世界卫生组织统计,其全球患病率约为11.7%,我国40岁以上人群患病率达13.7%。该疾病以持续性气流受限为特征,常导致患者呼吸困难、活动能力下降,严重影响生活质量,且急性加重可增加住院率和死亡风险。目前临床主要采用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗,但部分患者存在疗效不足或药物耐受性差的问题。

本研究旨在探索一种新型长效β2受体激动剂(以下简称“试验药物”)联合抗胆碱能药物的复方吸入剂在稳定期COPD患者中的疗效与安全性。通过对比试验药物与现有标准治疗方案(沙美特罗替卡松粉吸入剂)的临床效果,为优化COPD治疗策略提供循证依据,最终目标是为更多患者提供更有效、更安全的治疗选择。

二、研究内容与参与方式

(一)研究设计

本研究为多中心、随机、双盲、平行对照Ⅲ期临床试验,计划在全国[X]家中心招募200例符合条件的稳定期COPD患者。所有受试者将通过计算机生成的随机序列,以1:1比例分配至试验组(试验药物)或对照组(标准治疗药物),分组过程由独立统计人员完成,研究者与受试者均不知晓分组信息(双盲)。

(二)纳入与排除标准

纳入标准(需同时满足):

1.年龄40-75周岁,性别不限;

2.符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD2023)》诊断标准,确诊COPD至少1年;

3.目前处于稳定期(近4周内无急性加重,未因COPD住院);

4.肺功能检查提示第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)为30%-70%(中重度气流受限);

5.签署本知情同意书,自愿参与研究并配合完成所有随访。

排除标准(符合任意一条即不可参与):

1.合并哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病等其他慢性呼吸系统疾病;

2.近6个月内有肺癌、活动性肺结核或其他严重器质性疾病(如心肌梗死、脑卒中、肝肾功能衰竭);

3.对试验药物或对照药物成分过敏;

4.妊娠或哺乳期女性,或计划在研究期间怀孕;

5.近1个月内参与过其他药物临床试验。

(三)研究流程

若您符合条件并同意参与,需完成以下步骤(总周期约24周):

1.筛选期(第0周):

-填写一般情况问卷(年龄、病程、用药史等);

-进行肺功能检查(FEV1、FEV1/FVC)、血气分析、胸部X线或CT;

-完成血常规、肝肾功能、心电图等实验室检查;

-由研究者评估是否符合纳入标准。

2.治疗期(第1-20周):

-按随机分配方案,每日两次吸入试验药物或对照药物(具体剂量:每吸含试验药物成分A25μg+成分B50μg,或对照药物沙美特罗50μg+氟替卡松250μg);

-第4周、第12周、第20周返回研究中心,重复肺功能检查、实验室检查,并填写COPD评估测试(CAT)问卷(用于评估症状严重程度);

-记录每日用药情况及任何不适症状(如咳嗽、心悸、头痛等),通过研究专用APP或纸质日记卡提交。

3.随访期(第24周):

-完成最后一次肺功能检查、实验室检查及CAT问卷;

-研究者评估治疗效果及安全性,指导后续治疗方案。

三、参与研究的风险与可能的受益

(一)风险与不适

参与本研究可能存在以下风险,我们将采取措施尽量降低其影响:

1.药物相关风险:试验药物与对照药物均为已上市或经过Ⅰ、Ⅱ期临床试验验证的药物,但仍可能出现以下不良反应(根据Ⅰ、Ⅱ期数据,发生率≤5%):

-轻度:口干、咽部刺激感、头痛(通常可自行缓解,无需特殊处理);

-中度:心悸、肌肉震颤(可能与β2受体激动剂的β1受体激动作用相关,需暂停用药并对症处理);

-罕见:严重过敏反应(如皮疹、呼吸困难),发生率<0.1%,一旦发生将立即终止研究并给予急救。

2.检查相关不适:肺功能检查可能引起短暂憋气或咳嗽;静脉采血可能导致局部淤青(发生率约3%-5%),通常1-3天消退。

3.其他风险:研究期间需按计划到院随访,可能占用您的时间(总随访次数约6次,每次约2-3小时),并产生一定交通费用(具体补偿见下文)。

(二)可能的受益

1.个人

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