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样品发放知情同意书

尊敬的参与人：

为保障您在样品发放与使用过程中的合法权益，明确双方权利义务，现就本次样品发放相关事项向您充分说明，请您在完全理解以下内容后，自主决定是否参与。

一、样品发放目的与背景

本次样品发放系[企业/机构名称]（以下简称“我方”）为优化产品性能、提升用户体验而开展的前期测试活动。我方已完成样品的基础安全性评估与功能测试，现通过实际使用场景收集用户反馈数据，用于产品迭代优化。样品发放范围限定于自愿参与的社会公众，不涉及商业推广或强制消费行为。

二、样品基本信息

1.样品名称与类型：本次发放样品为[具体产品名称]（以下简称“样品”），属于[产品类别，如“日用消费品/家居用品/健康食品”等]，主要功能为[简述核心功能，如“保湿护肤/智能温控/营养补充”]。

2.样品成分与特性：样品主要成分为[列举主要成分，如“水、甘油、透明质酸（化妆品类）”“小麦粉、牛奶、酵母（食品类）”等]，具体成分明细可通过随样品提供的《产品成分表》查阅。样品无[明确排除的风险成分，如“酒精/人工色素/转基因原料”等]，符合[国家标准编号，如“GB/TXXX-XXXX”]要求。

3.样品包装与标识：样品采用[包装材质，如“密封瓶/独立包装/环保纸盒”]封装，包装标注“测试样品，非市售商品”字样，无定价信息及促销标识。

三、参与方式与要求

1.参与条件：您需满足以下基本要求方可参与：

-年满[18/16]周岁（如涉及特殊产品，需符合法定使用年龄）；

-无[与样品相关的禁忌情况，如“酒精过敏史（酒类样品）”“乳糖不耐受（乳制品样品）”等]；

-自愿配合完成使用反馈（反馈内容详见本文件第四部分）。

2.样品获取：您可通过[具体方式，如“线上登记预约后到指定地点领取”“填写问卷审核通过后邮寄”]获取样品，每人限领[X]份，不可转赠或转售。

3.使用要求：请严格按照随样品提供的《使用说明书》操作，避免[明确禁止的行为，如“高温暴晒（化妆品类）”“空腹食用（食品类）”“儿童单独使用（电器类）”]。若因未按要求使用导致样品损坏或其他后果，责任由您自行承担。

四、反馈义务与权益

1.反馈内容：您需在使用样品后[X]日内通过[具体渠道，如“线上问卷/电话回访/书面表格”]提供以下信息（可自愿选择是否匿名）：

-基础信息：年龄、性别、使用场景（如“日常护肤/家庭烹饪/办公场景”）；

-使用体验：有效性（如“保湿效果/口感/操作便捷度”）、舒适度（如“质地是否黏腻/气味是否接受/噪音大小”）；

-改进建议：对样品功能、包装、使用方式等方面的具体意见。

2.反馈权益：您的反馈将作为我方产品优化的重要依据，所有有效反馈者可获得[具体权益，如“优先体验新品资格”“积分奖励（可兑换小礼品）”“参与用户交流会机会”]。

3.反馈自愿性：反馈内容完全基于您的真实感受，无字数、立场限制，您可选择部分反馈或拒绝反馈，不影响样品使用权。

五、风险告知与应对

1.潜在风险：尽管样品已通过基础安全性测试，但因个体差异，可能出现以下情况：

-[具体风险，如“少数敏感人群可能出现皮肤泛红（化妆品类）”“个别用户可能因体质差异出现肠胃不适（食品类）”“操作不当可能导致功能异常（电器类）”]。

2.风险应对：

-若使用过程中出现不适，请立即停止使用并保存样品；

-联系我方[指定对接人，如“客服邮箱：XXX@XXX.com”“线下服务点：XX市XX区XX路XX号”]，我方将安排专业人员跟进，必要时协助您至正规机构检查；

-经核实因样品质量问题导致的损害，我方将依法承担相应责任（责任范围以《中华人民共和国民法典》及相关司法解释为准）。

六、个人信息保护

1.信息收集范围：为完成样品发放与反馈收集，我方将收集以下信息（仅用于本次活动，不涉及其他用途）：

-必要信息：姓名、联系电话（或邮箱）、收货地址（仅用于样品邮寄）；

-可选信息：年龄、性别、使用场景（用于反馈分析）。

2.信息存储与共享：

-信息存储于我方加密数据库，存储期限为[X]年（自活动结束起算），期限届满后将匿名化处理或删除；

-仅授权参与本次活动的内部工作人员访问信息，不向第三方（包括但不限于广告商、数据公司）提供，法律另有规定除外。

3.您的权利：

-查询权：可随时要求我方提供已收集的个人信息清单；

-修改权：若信息有误，可提出更正；

-删除权：若退出本次活动，可要求删除您的个人信息（已匿名化处理的信息除外）。

七、参与自愿性与退出机制

1.自愿参与：您是否参与本次样品发放完全自主决定，