丙肝交叉感染应急处置演练脚本.docxVIP

丙肝交叉感染应急处置演练脚本

一、演练背景设定

某三级综合医院消化内科开放床位45张，当前住院患者38人，以肝硬化、消化性溃疡、慢性肝炎患者为主。当日15:00，责任护士李娜在为32床患者张军（男，56岁，诊断为酒精性肝硬化代偿期，入院时丙肝抗体阴性）采集出院复查血标本时，因采集后未及时更换手套，随即为31床患者刘芳（女，62岁，诊断为自身免疫性肝炎，入院时丙肝抗体阴性，计划次日行肝穿刺活检）进行静脉留置针封管操作。操作过程中，李娜发现手套指尖处有破损，立即停止操作并更换手套，但未当场上报。

当日17:30，检验科电话通知消化内科护士站，32床张军丙肝抗体初筛阳性，需进行确证实验。值班护士王敏接到通知后，立即调取张军入院时的检验报告，确认入院时丙肝抗体阴性，随即意识到15:00时李娜的操作可能存在交叉感染风险，立即向护士长张丽汇报。

二、演练启动及应急响应

17:35消化内科护士站

护士长张丽接到值班护士王敏的汇报后，第一时间查看李娜的操作记录，确认其操作流程违规情况，同时立即联系李娜，核实操作细节：“李娜，你今天下午给32床张军采完血后，是不是没换手套就给31床刘芳封管了？手套有没有破损？”李娜紧张回应：“护士长，我当时采完血后着急给31床封管，忘了换手套，封管到一半发现手套指尖破了个小口子，当时以为只是沾了点消毒液，没当回事，就换了手套继续操作了，没想到张军丙肝阳性……”

张丽立即启动《医院丙肝交叉感染应急处置预案》，按下护士站应急呼叫铃，通知科室所有在岗医护人员到护士站集合，同时向医院感染管理科（以下简称感控科）、医务科、护理部进行电话汇报：“感控科吗？我是消化内科护士长张丽，今天下午我们科发生一起疑似丙肝交叉感染事件：32床患者张军入院时丙肝抗体阴性，今日复查初筛阳性；责任护士李娜为其采完血后未更换破损手套，即为31床刘芳进行封管操作，存在交叉感染风险，请感控科立即指导处置。”

17:40消化内科护士站

感控科主任刘强、医务科副主任王伟、护理部副主任陈丽5分钟内抵达消化内科护士站，与护士长张丽汇合，初步了解事件经过。刘强主任立即组织成立临时应急处置小组，明确分工：

-感控科：负责事件调查评估、环境物表采样检测、感染防控指导；

-医务科：负责患者沟通、医疗救治协调、专家会诊安排；

-护理部：负责护理操作流程整改、护理人员培训、事件后续护理质量管控；

-消化内科：负责密切观察患者病情、配合采样检测、做好患者及家属安抚工作。

三、现场调查与风险评估

17:50消化内科病房及治疗室

应急处置小组分为两组，一组由感控科刘强主任带领，前往病房及治疗室进行现场调查：

1.查看32床张军和31床刘芳的病房环境，检查治疗车、输液架、血压计等共用物品的消毒记录；

2.调取护士站的监控录像，确认李娜当日的操作流程：15:02为张军采集血标本，未更换手套及手消毒，于15:05来到31床刘芳床边进行封管操作，15:08发现手套破损，更换手套后继续完成操作；

3.对李娜的操作区域进行物表采样，包括治疗盘、止血带、留置针肝素帽等物品表面，同时采集32床张军的血液标本进行丙肝病毒载量检测，采集31床刘芳的血液标本进行丙肝抗体及病毒载量检测。

另一组由医务科王伟副主任带领，与患者及家属进行初步沟通：

-32床张军病房：王伟副主任及护士长张丽来到张军床边，张军正与家属争执，情绪激动：“我入院时明明是阴性，怎么现在就阳性了？你们医院是不是给我输了不干净的东西？”王伟副主任耐心安抚：“张师傅，您先别着急，我们理解您的心情。您入院时的丙肝抗体确实是阴性，这次初筛阳性，我们已经安排了确证实验，需要等结果出来才能明确。目前我们正在排查可能的原因，也会安排医生给您做进一步的检查，请您先配合我们的工作，有任何情况我们会第一时间通知您。”家属仍有疑虑：“那要是真的在医院感染的，你们医院要负责任！”张丽补充：“您放心，我们一定会严格按照医疗规范处理，给您一个明确的说法，也会全力保障您的治疗。”

-31床刘芳病房：王伟副主任及值班医生赵刚来到刘芳床边，刘芳正准备休息，得知情况后脸色苍白：“什么？我可能被传染丙肝了？我明天还要做肝穿刺呢，这可怎么办？”赵刚医生立即解释：“刘阿姨，您先别担心，目前只是存在感染风险，还没有确定您被感染。我们已经给您安排了紧急抽血检查，明天会请感染科专家过来给您会诊，制定预防方案，肝穿刺的事情我们会根据检查结果调整，请您放松心情，好好休息。”刘芳家属担忧地问：“那这个风险有多大？会不会影响她的肝炎治疗？”王伟副主任回应：“丙肝主要通过血液传播，当时护士的手套有破损，确实存在一定风险，但具体风险需要结合病毒载量等检查结果判断。我们会全程跟进您的情况，有任何进展都会及时告知您。”

18:30消化医生办公室

感控科刘强主任