肥胖患者臀部压疮应急处置演练脚本.docxVIP

肥胖患者臀部压疮应急处置演练脚本

（一）演练场景设定

时间：202X年X月X日15:00

地点：某三甲医院老年医学科病房306室

人物：

1.张护士：责任护士，5年临床经验，熟练掌握压疮护理及应急处置流程

2.李护士：辅助护士，2年临床经验，负责物资准备及配合操作

3.王医生：管床医师，7年老年病诊疗经验，擅长压疮评估与创面处理

4.陈护工：病房专职护工，负责患者日常照护配合

5.患者刘奶奶：78岁，身高152cm，体重89kg，BMI38.7（重度肥胖），因“2型糖尿病、脑梗死后遗症”长期卧床，左侧臀部可见一处3期压疮，当日因家属临时外出自行更换体位时不慎牵拉创面，导致创面渗血、渗液增多，患者诉创面剧烈疼痛，烦躁不安。

环境：306病房为双人标准间，刘奶奶住靠窗床位，床上铺有防压疮气垫床，床边放置有护理治疗车、负压吸引装置、压疮护理包等物资，病房内光线充足，温湿度适宜（温度24℃，湿度55%）。

（二）演练实施流程

第一阶段：应急响应启动（15:00-15:03）

15:00，张护士按护理常规进行午间巡房，刚走到306病房门口，就听到刘奶奶的呻吟声，立即快步走入病房。只见刘奶奶左侧臀部压疮创面处有鲜红色血液渗透出外层敷料，患者面色潮红，眉头紧锁，右手不断搔抓床单，嘴里反复念叨“疼死我了，疼死我了”。张护士迅速来到床边，先轻拍患者肩膀安抚道：“刘奶奶，您别着急，我在这儿呢，马上给您看看。”同时第一时间查看患者生命体征：触摸颈动脉搏动平稳，数脉搏102次/分，用额温枪测体温36.8℃，指脉氧饱和度98%，随后快速掀开患者盖被，观察到外层脱脂棉敷料已经被血液和渗液浸透，创面边缘可见新鲜撕裂口，渗血呈点滴状持续渗出。

张护士立即判断为“压疮创面牵拉撕裂导致急性渗血、疼痛”，随即按下床头呼叫器呼叫李护士：“李护士，请立即到306室，患者压疮创面出血需要紧急处理！同时通知王医生速来病房！”紧接着，张护士将患者床头摇高30°，取舒适半卧位，避免创面受压，同时协助患者将右侧臀部稍抬离床面，用一次性治疗巾垫在患者右侧臀部及腰骶部，防止污染床单。

15:01，李护士推着护理治疗车赶到病房，同时告知张护士：“张护士，王医生已经接到通知，正在来的路上，我把应急压疮护理包、负压吸引装置、止血药物、疼痛评估工具都带来了。”张护士点头示意，随即指导李护士准备用物：打开压疮护理包，取出无菌镊子、剪刀、生理盐水、碘伏棉球、凡士林油纱，同时准备一次性无菌纱布、泡沫敷料、负压引流管、无菌手套、快速血糖检测仪等。

15:02，张护士再次安抚患者：“刘奶奶，您放松一点，我们马上给您处理创面，很快就不疼了，您要是疼得厉害，就深呼吸，跟着我一起：吸——呼——吸——呼——”同时轻轻握住患者的左手，给予心理支持。患者情绪逐渐稳定，呼吸从急促的28次/分慢慢降至22次/分，但仍诉疼痛难忍，NRS疼痛评分8分。

15:03，王医生赶到病房，张护士立即汇报病情：“王医生，患者刘奶奶，78岁，重度肥胖，左侧臀部3期压疮，今天午间家属外出，患者自行更换体位时牵拉创面，导致创面撕裂渗血，目前NRS疼痛评分8分，脉搏102次/分，血压刚刚测了145/90mmHg，比平时（基础血压130/80mmHg）稍高，创面渗血呈点滴状，外层敷料已经浸透。”王医生迅速来到床边，先查看患者神志状态，再轻轻揭开外层污染敷料，观察创面情况：创面基底可见暗红色肉芽组织，边缘有2cm长的新鲜撕裂口，深度约0.5cm，渗血、渗液混合流出，创面周围皮肤因长期受压呈暗紫色，局部皮肤温度偏高。王医生随即下达口头医嘱：“1.立即给予氟比洛芬酯50mg静脉滴注止痛；2.用0.9%生理盐水冲洗创面，清除血凝块及坏死组织；3.采集创面渗液标本做细菌培养+药敏试验；4.监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量。”

第二阶段：创面紧急处置（15:03-15:20）

15:03，李护士接到口头医嘱后，立即复述：“氟比洛芬酯50mg静脉滴注，0.9%生理盐水冲洗创面，采集渗液标本做细菌培养+药敏，监测血糖。”确认无误后，快速准备静脉输液用物。同时张护士戴无菌手套，先取一块无菌干纱布轻轻按压在创面出血处进行压迫止血，按压时注意力度适中，避免过度施压导致周围正常皮肤损伤，按压3分钟后，渗血速度明显减慢，仅创面边缘有少量渗血。

15:06，李护士已建立静脉通路，将氟比洛芬酯加入0.9%生理盐水100ml中进行静脉滴注，滴速调节为40滴/分。同时用快速血糖检测仪监测患者指尖血糖，结果为11.8mmol/L（患者平时空腹血糖控制在7-8mmol/L），立即告知王医生，王医生下达医嘱：“临时给予门冬胰岛素4U皮下注射，30分钟后复测血糖。”李护士执行医嘱后，将血糖值和胰岛素使用情况记录在护理记录单上。

15:07，张护士开始