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粪便标本采集错误应急演练脚本

演练场景设置

演练地点：某三甲医院消化内科普通病房3床，患者为62岁男性，诊断为“慢性溃疡性结肠炎急性发作”，医嘱要求采集粪便常规+隐血试验标本送检。责任护士张护士（N1级，工作2年）负责该患者标本采集，实习护士李护士在旁观摩学习。

演练时间线及具体操作流程

第一阶段：错误发生（0-5分钟）

08:10，张护士手持一次性粪便采集盒、医嘱执行单来到患者床旁，核对床头卡姓名、住院号后，对患者说：“王大爷，现在要给您留个大便标本，您直接拉在这个盒子里就行。”患者点头答应，张护士放下采集盒后便转身离开，未再做任何细节指导。

08:14，患者家属手持装有粪便的采集盒来到护士站，交给正在整理病历的张护士。张护士接过盒子，仅粗略看了一眼粪便外观，便在执行单上签字，随后将标本交给实习护士李护士，嘱咐道：“把这个标本送到检验科去。”李护士接过标本后，未再次核对信息，直接前往检验科。

08:17，李护士到达检验科标本接收窗口，检验科工作人员刘技师接过标本，核对条码信息时发现，采集盒内的粪便不仅混有大量尿液，还沾有明显的卫生纸碎屑。刘技师立即联系消化内科护士站，告知：“3床患者的粪便标本不合格，混有尿液和杂物，不符合检验要求，请重新采集。”

第二阶段：应急响应启动（5-15分钟）

08:18，护士站电话响起，值班护士王护士（N2级，工作5年）接听后，立即记录下检验科反馈的问题，并第一时间通知责任护士张护士。张护士接到通知后，意识到自己在标本采集指导环节出现严重疏漏，立即向护士长刘护士长（N3级，工作10年）汇报情况。

08:19，刘护士长迅速赶到护士站，详细了解事件经过：张护士未对患者及家属进行标本采集的细节指导，未告知需避免尿液污染、不能混入卫生纸等注意事项，且接收标本时未认真核查标本质量；实习护士未履行核对职责便送检。刘护士长当场启动《临床标本采集错误应急预案》，明确分工：

1.张护士立即前往病房，向患者及家属致歉并重新指导标本采集；

2.王护士负责与检验科再次沟通，确认重新采集的标本需注意的具体要求，同时记录事件经过，填写《不良事件上报表》；

3.刘护士长负责组织现场人员进行临时复盘，避免类似错误再次发生，并做好患者及家属的情绪安抚准备。

08:22，张护士来到患者床旁，满脸歉意地说：“王大爷，真的非常抱歉，刚才是我没说清楚采集要求，导致您留的标本不合格，还得麻烦您再留一次。我现在详细跟您说怎么留，您拉大便的时候，先尿在便盆里，然后再拉大便到这个干净的采集盒里，千万不能让尿混进去，也别把卫生纸弄进去，拉完之后盖好盖子，叫我或者家属拿给我就行，实在不行我就在旁边陪着您。”患者及家属起初有些不耐烦，但看到张护士态度诚恳，便表示理解，同意重新采集。

08:25，王护士与检验科刘技师再次沟通，确认：粪便常规+隐血试验标本需采集新鲜粪便，量约5-10g（黄豆大小），应选取粪便异常部位（如黏液、脓血处），避免混入尿液、阴道分泌物、卫生纸等杂物，采集后需1小时内送检。王护士将这些要求详细记录在护理记录单上，并转告张护士。

08:30，刘护士长召集护士站所有在岗护士及实习护士，召开临时会议。刘护士长说：“刚才发生的标本采集错误事件，暴露出我们在标本采集流程执行上的漏洞：责任护士未落实‘三查七对’及标本采集指导的完整性，实习护士未履行核对职责，大家一定要引以为戒。现在张护士已经去重新采集标本了，王护士负责跟踪后续情况，所有人都要重新学习粪便标本采集的规范流程，确保不再出现类似问题。”

第三阶段：错误原因分析（15-35分钟）

08:35，张护士将重新采集的合格标本送至检验科，确认检验科已接收后，返回护士站。刘护士长组织全体人员进行事件原因分析，采用鱼骨图分析法从多个维度梳理问题：

1.人员因素：

-责任护士张护士：工作年限较短，标本采集的专业知识不够扎实，对粪便标本采集的注意事项掌握不全面；工作态度不够严谨，采集前未充分告知患者及家属具体要求，接收标本时未认真核查质量，未严格执行标本采集的“三查七对”制度。

-实习护士李护士：缺乏标本核对的意识，对标本质量的判断标准不清晰，未按照要求在送检前核对标本信息及质量。

-患者及家属：缺乏标本采集的相关知识，不清楚尿液、杂物会影响检验结果，在采集过程中未注意避免污染。

2.流程因素：

-科室未制定标本采集的标准化指导话术，护士在指导患者时全凭个人经验，缺乏统一规范；

-标本采集后的核对流程存在漏洞，仅由责任护士单一核对，未形成双人核对机制；

-标本送检前未设置质量核查环节，导致不合格标本直接被送至检验科。

3.管理因素：

-科室对低年资护士及实习护士的标本采集培训不到位，未定期组织专项考核；