《药理学》课件——26.解热镇痛抗炎药共有作用.pptxVIP

解热镇痛抗炎药物共有作用

谨慎超剂量用药解热镇痛抗炎药为非甾体抗炎药作用机制：抑制环氧酶使前列腺素减少小剂量有解热镇痛作用，大剂量有抗炎抗风湿作用对乙酰氨基酚的解热镇痛作用较强，广泛应用于许多复方感冒药中，多种感冒药同时使用时，切记不要超量，如对乙酰氨基酚超量使用可引起肝损害。正确指导感冒用药，依据症状选择药物：如鼻塞、发热、头痛、肌肉酸痛、流鼻涕等。切记看好说明书，别让小感冒出现大问题！陈云龙

病例导入患者女，16岁，因痛经入院检查。患者13岁初潮，月经周期为28天，每次持续4-5天；每次月经前2-3天前疼痛剧烈，影响日常生活和学习，无法正常上课和参加学校体育活动。患者曾服用过对乙酰氨基酚，未缓解痛经症状，患者无其他明显用药史，无长期用药。妇科检查正常。诊断为原发性痛经，给予布洛芬治疗？请问：非甾体抗炎药的药理作用是什么？陈云龙

解热镇痛抗炎抗风湿药物解热镇痛抗炎抗风湿药是一类具有解热、镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，又称为非甾体类抗炎药（NSAIDs）。分类：解热镇痛药、非甾体抗炎药、抗痛风药陈云龙

解热镇痛抗炎抗风湿药物分类：解热镇痛药、非甾体抗炎药、抗痛风药解热镇痛药：水杨酸类（应用广泛）、苯胺类、吡唑酮类（副作用大，不常用）水杨酸类：水杨酸、阿司匹林（乙酰水杨酸）苯胺类：乙酰苯胺（1986年，解热镇痛作用很强，高剂量可导致高铁血红蛋白血症，已经停用），非那西丁（肾脏毒性、视网膜毒性，甚至胃癌，已停用），对乙酰氨基酚（1948年上市，即”扑热息痛”。即非那西丁的代谢产物，也是主要解热镇痛作用成分）陈云龙

解热镇痛抗炎抗风湿药物药理作用作用机制常用药物：阿司匹林对乙酰氨基酚芬必得双氯酚酸尼美舒利塞来昔布等前列腺素陈云龙

共有作用前列腺素（prostaglandin,PG）陈云龙

解热作用发热(fever)机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热过程减少，体温升高超过正常范围，称为发热。原因感染性发热细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫非感染性发热无菌性坏死组织吸收变态反应代谢性疾病心力衰竭体温调节中枢失常陈云龙

解热作用发热机理前列腺素CRH,cAMP，Na+/Ca2+,NO解热镇痛药：只能降低发热患者的体温，对正常人没有影响内生致热原IL-1,INF,IFN,IL-6,MIP-1陈云龙

镇痛作用疼痛(pain)机体对伤害性刺激做出的反应（躯体运动性反应、内脏植物神经反应，强烈的情绪反应）急性疼痛：软组织及关节损伤疼痛，术后疼痛，产科疼痛，带状疱疹疼痛，痛风慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘疼痛，神经性疼痛顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。锐痛：撕裂痛、切割痛、刺痛、灼痛、绞痛、撞痛。陈云龙

镇痛作用疼痛机理机械操作温度变化化学因素前列腺素5-羟色胺缓激肽组织胺皮肤内脏肌肉关节脊髓丘脑大脑解热镇痛药：作用在外周、对慢性钝痛疗效好、无成瘾性有害刺激局部组织损伤疼痛感受器疼痛中枢A-δ纤维C纤维新发尖刺样局限性疼痛继发的，灼烧样酸痛陈云龙

抗炎作用炎症（inflammation）机体对刺激做出的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍感染性炎症细菌病毒支原体立克次体真菌螺旋体寄生虫非感染性炎症物理因子化学因子异物坏死组织吸收免疫反应肺炎链球菌性肺炎支原体肺炎新冠病毒性肺炎风湿性关节炎陈云龙

抗炎作用炎症机理前列腺素等解热镇痛药：非甾体抗炎药，抑制环氧酶，不良反应比糖皮质激素少细菌病毒螺旋体真菌寄生虫机械力温度放射线强酸碱其它免疫反应致炎因子局部反应全身反应变质渗出增生体温调节血液单核巨噬系统神经内分泌红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现局部表现陈云龙

小结陈云龙

思考题1、简述解热镇痛抗炎药共同作用及机制。陈云龙

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