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儿童推拿调理知情同意书

儿童推拿调理服务接受方（以下简称“甲方”，即儿童监护人）与提供方（以下简称“乙方”，即推拿服务机构）就儿童推拿调理服务相关事宜，依据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，经双方充分沟通、自愿协商，达成如下知情同意条款。本文件为甲乙双方权利义务的核心依据，甲方需逐条阅读并理解后签署确认。

一、服务内容与目标说明

（一）服务定义与理论依据

儿童推拿调理（以下简称“本服务”）是基于中医儿科学、推拿学理论，通过特定手法作用于儿童体表特定穴位或经络，以调节脏腑功能、改善气血运行、增强体质为目的的外治疗法。其操作遵循“辨证施推”原则，需根据儿童年龄、体质、症状及中医四诊（望、闻、问、切）结果制定个性化方案。

（二）适用调理范围（非疾病治疗）

本服务适用于6个月至12周岁儿童的以下常见健康问题辅助调理（需经乙方医师评估确认）：

1.消化系统：食积（表现为腹胀、口臭、食欲减退）、便秘（排便困难、大便干硬）、腹泻（大便稀溏、次数增多但无脓血）、脾胃虚弱（形体消瘦、面色萎黄、易自汗）；

2.呼吸系统：外感发热（体温≤38.5℃且无高热惊厥史）、咳嗽（无呼吸急促、发绀等重症表现）、鼻炎（鼻痒、鼻塞但无大量黄脓涕）、反复上呼吸道感染（体质虚弱型）；

3.生长发育：夜啼（夜间频繁哭闹且无器质性疾病）、遗尿（5岁以上非神经源性遗尿）、盗汗（睡眠中汗出过多但无结核等消耗性疾病）；

4.其他：肌性斜颈（轻度，颈部活动无明显受限）、假性近视（视力下降但未确诊为真性近视）。

注：本服务不替代疾病诊疗，若儿童已确诊肺炎、哮喘急性发作、肠套叠、过敏性紫癜等需药物或手术治疗的疾病，或存在发热＞38.5℃、精神萎靡、抽搐等急症表现，乙方将明确告知甲方及时就医，不提供本服务。

（三）操作流程与频次

1.首次评估：服务前，乙方医师将通过病史询问（包括过敏史、既往疾病史、近期用药史）、体质辨识（望面色/舌苔、闻气味、问饮食/睡眠/二便、切脉/触摸腹部）及体表检查（皮肤完整性、有无皮疹/破损/淤青）完成基础评估，确认无推拿禁忌后制定方案；

2.单次操作：单次推拿时长10-20分钟（根据年龄调整，婴幼儿≤15分钟），包含清洁双手（使用医用免洗消毒液）、介质涂抹（玉米淀粉、山茶油等食品级介质，过敏体质儿童可提前沟通更换）、手法操作（如推法、揉法、捏脊法等，力度以儿童皮肤微红、无疼痛哭闹为度）、结束后局部轻拍放松；

3.调理周期：急性症状（如食积、外感）一般3-5次为1个周期，每日1次；慢性调理（如脾胃虚弱、反复感冒）一般10次为1个周期，每周2-3次；具体频次需根据儿童反应动态调整。

二、服务风险与禁忌说明

（一）可能出现的正常反应

1.皮肤反应：因儿童皮肤薄嫩，推拿后可能出现局部轻微发红（1-2小时内消退）、少量粟粒样皮疹（无瘙痒，24小时内消失），属手法刺激后毛细血管扩张或介质摩擦的正常现象；

2.情绪反应：婴幼儿可能因环境陌生或手法接触出现短暂哭闹（通常≤5分钟），经安抚可缓解；

3.排泄变化：脾胃调理后可能出现排便次数增多（大便性状正常，无水样便）或排气增加，为胃肠蠕动改善的表现；

4.睡眠调整：部分儿童首次推拿后可能出现睡眠增多（因气血调和后疲劳感缓解）或短暂睡眠不安（因经络疏通初期的敏感反应），1-2次后可恢复正常。

（二）需警惕的异常风险

以下情况虽发生率极低（＜0.1%），但需甲方知晓并配合观察：

1.皮肤损伤：若手法力度不当或儿童剧烈挣扎，可能导致皮肤擦破（多见于肘窝、腘窝等褶皱处），乙方将立即停止操作并清洁消毒；

2.过敏反应：极少数儿童可能对介质（如玉米淀粉、山茶油）过敏，表现为接触部位红斑、丘疹伴瘙痒，需立即停用并局部冷敷；

3.症状加重：若推拿后原症状（如咳嗽、腹泻）突然加剧，或出现发热、呕吐、精神萎靡等新症状，可能提示病情进展或个体不适应，需立即终止服务并就医；

4.心理抗拒：部分儿童可能因多次哭闹形成条件反射，出现拒绝接触、恐惧情绪，需暂停服务并评估是否继续。

（三）绝对禁忌情形（出现以下任意情况，乙方不提供服务）

1.皮肤局部有创伤、溃疡、脓肿、疱疹（如手足口病疱疹期）、严重湿疹（皮肤破损渗液）；

2.骨折、脱臼未愈，或存在骨肿瘤、关节结核等骨骼疾病；

3.急性传染病（如流感急性期、水痘出疹期）、出血性疾病（如血小板减少性紫癜、血友病）；

4.先天性心脏病（合并心功能不全）、癫痫发作期、严重哮喘（呼吸频率＞30次/分）；

5.精神类疾病急性发作（如自闭症伴随攻击行为无法配合）；

6.甲方隐瞒上述病史或未如实告知儿童当前身体状态（如近期接种疫苗后发热、服用抗过敏药物等）。