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腹腔闭式引流术知情同意书

患者姓名：___________性别：________年龄：________住院号：___________床号：________

经治医师已详细向患者及/或授权委托人（以下简称“您”）说明病情及拟实施的“腹腔闭式引流术”相关情况，现根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》等相关规定，就该操作的必要性、风险、替代方案及您的权利义务等事项进行充分告知，请您仔细阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、患者当前病情概述

根据现有检查（包括但不限于腹部超声、CT、实验室检验等）及临床评估，您目前存在________（如：腹腔感染伴局限性积液/术后腹腔渗液/肝硬化失代偿期伴大量腹水并腹腔压力增高/腹部创伤后腹腔内出血待引流等）。腹腔内液体（如血液、脓液、漏出液等）持续积聚可能导致以下问题：①腹腔压力升高，影响呼吸、循环功能；②液体继发感染，加重全身炎症反应；③压迫周围器官（如肠管、肾脏），导致肠梗阻、肾功能损伤等；④延误原发病（如腹腔感染源、肿瘤等）的进一步诊断与治疗。因此，需通过腹腔闭式引流术及时清除腹腔内液体，缓解症状、控制感染并为后续治疗创造条件。

二、腹腔闭式引流术的目的与预期效果

腹腔闭式引流术是通过在腹壁置入一根或多根引流管（通常为硅胶或聚氨酯材质，直径约0.5-1.0cm），利用负压或重力作用将腹腔内液体持续引出体外的微创操作。其核心目的包括：

1.缓解症状：降低腹腔压力，改善因腹水/积血/积脓导致的腹胀、呼吸困难、恶心呕吐等不适；

2.控制感染：引流感染性液体（如脓液），减少细菌及毒素吸收入血，配合抗生素治疗控制腹腔内感染；

3.辅助诊断：通过引流液的性状（颜色、浑浊度）、实验室检查（常规、生化、病原学培养等）明确液体性质（如漏出液/渗出液、感染性/非感染性），为原发病诊断提供依据；

4.治疗配合：为后续可能的腹腔灌洗、药物局部注射（如化疗药、抗生素）或手术（如脓肿清除、病灶切除）创造条件。

预期效果：若操作成功且无严重并发症，术后1-3天内腹腔内液体引流量可逐渐减少，腹胀、呼吸困难等症状缓解，感染指标（如白细胞、C反应蛋白）逐步下降。

三、操作前准备与大致流程

（一）术前准备

1.您需要配合完成必要的检查：血常规、凝血功能（如PT、APTT、PLT）、血型、感染筛查（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒）、心电图等，以评估手术风险；

2.若存在凝血功能异常（如血小板＜50×10?/L、INR＞1.5），需先通过输注血小板、新鲜冰冻血浆等纠正，降低出血风险；

3.术前4-6小时禁食水（紧急情况下可放宽），避免操作中因呕吐导致误吸；

4.医师会通过超声或CT定位，标记最佳穿刺点（通常选择脐与髂前上棘连线中外1/3交界、左/右麦氏点附近等非重要器官走行区域），避开肠管、大血管及手术瘢痕；

5.签署本知情同意书后，护士会为您进行术区备皮（清洁并剃除穿刺点周围约10cm范围的毛发），并建立静脉通路，必要时给予镇静或镇痛药物（如地西泮、哌替啶）。

（二）操作流程

1.体位与消毒：您取仰卧位或半卧位（根据积液位置调整），充分暴露腹部；术区以碘伏消毒3遍，范围直径约15cm，铺无菌洞巾；

2.局部麻醉：医师在穿刺点皮下及腹膜层注射1%利多卡因（约5-10ml），注射过程中可能有短暂胀痛，麻醉生效后操作区域将基本无痛；

3.置管操作：

-方式一（穿刺置管）：用18G穿刺针经皮逐层刺入腹腔，回抽见液体后，沿针芯置入导丝（直径约0.035英寸），退出穿刺针，沿导丝用扩皮器扩张皮下至腹膜通道（约5-8mm），最后置入引流管（长度约20-30cm），深度以进入腹腔积液区5-8cm为宜；

-方式二（切开置管）：若积液位置较深或合并腹腔粘连，可能在穿刺点做0.5-1.0cm小切口，逐层分离皮下组织及腹直肌前鞘，用血管钳钝性分离至腹膜，穿刺确认进入腹腔后置入引流管；

4.固定与连接：引流管置入后，回抽确认引流通畅（可见液体流出），用缝线（如4-0丝线）将引流管固定于腹壁，覆盖无菌敷料；末端连接无菌引流袋（或负压吸引装置），标记置管时间及深度；

5.术后确认：操作完成后立即行床旁超声或腹部X线检查，确认引流管位置良好（无打折、移位），腹腔内液体量减少；测量引流量并记录颜色、性状（如血性、脓性、淡黄色澄清等）。

整个操作过程通常需要20-40分钟（紧急情况可能缩短），操作中您需保持体位稳定，避免突然咳嗽或移动，如有明显疼痛、心慌等不适需及时告知医师。

四、可能发生的风险与并发症

尽管医师将严格遵循无菌操作规范并采取各项预防措施，但任何有创操作均存在潜在风