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髋关节置换术后康复

何加胜

月状面

股骨头，

轮匝带

髂服韧带

髋关节解剖：

骼骨

骶骨

耻分

坐骨

耻骨联合

髋白横韧带

坐骨结节

髋关节打开关节囊

股小粗隆

股骨大粗隆

股骨头

股骨颈

股骨

股骨颈

髋白唇

圆韧带

髋关节是典型的杵臼关节。

髋臼的周缘有纤维构成髋臼唇，以增加髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼内半月形的关节面为环形关节面。骨头的关节面约为圆球面积的2/3,几乎全部纳入髋臼内，髋臼窝内充填有股骨头韧带和脂肪组织。

lunatesurface

髋臼唇---acetabularlabrum

股骨头

femurhead

轮匝带

zonaorbicularis

--股骨头韧带

lig.ofheadoffemur

-闭孔

obturator

髋臼横韧带transverse

acetabularlig

骼股韧带

耻股韧带

坐股韧带

大转子

股骨颈

闭孔小转子一

转子间嵴

后面

髋关节囊紧张而坚韧，关节

囊周围的韧带多而强韧，分为囊

内韧带和囊外韧带。主要有骼骨

韧带、耻骨韧带、坐骨韧带、轮

匝带、股骨头韧带等。

转子

间线

骼股韧带

大转子

小转子

前面

股内侧肌股直肌

髌骨—

大腿前内侧面的肌肉(1)大腿前内侧的肌肉(2)

旋骼浅动脉

缝匠肌

股外侧皮神经

阔筋膜张肌一

股直肌一

骼腰肌一

闭孔神经后支

股深动脉一

长收肌一

股中间肌一

髂胫束-

股直肌一

股外侧肌-

股神经

腹壁浅动脉

股动、静脉

耻骨肌

闭孔神经前

闭孔外肌

长收肌

短收肌

一股薄肌

一大收肌

隐神经

一缝匠肌

—股内侧肌

阔筋膜张肌

股直肌一

股外侧肌

耻骨肌

短收肌

大收肌

收肌管

—股薄肌

耻骨肌

长收肌

股薄肌

缝匠肌

股外侧肌股中间肌

阔筋膜张肌

股内侧肌

—髌骨

注：肌肉中的箭头指示着骼腰肌的活动方向

Note:arrowsindicatedirectionofactionofiliopsoasmuscle

腰肌和骼肌

PsoasandlliacusMuscles

臀大肌一

梨状肌一

腰肌(Psoas)

髋关节X线解剖

作用：观察股骨头、股骨颈、大小粗隆及股骨上端的骨质情况、髋关节炎、关节结核和脱臼等情况。

标准片显示：

髋关节、股骨近端、

耻骨、坐骨、骼骨

股骨头显示照片正中

股骨颈无投影变形。

髋关节各骨纹理清晰

锐利，坐骨棘清晰可

见。

正位片

作用：观察骨头、颈、股骨上端的骨折移位及脱臼情况。

标准片显示：

股骨头、颈部呈侧位影像显示，可见前方耻骨、后方坐骨。

大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后，股骨长轴与照片正中长轴重合。

髋关节各骨纹理显示清晰，髋关节间隙明确清晰。

—耻骨升支

髋关节

—耻骨降支

股骨头

—股骨颈

粗隆间峭

侧位片

大粗隆—

股骨颈

股骨头

作用：检查股骨颈侧位和观察小儿髋关节脱位及石膏固定后复位情况。

髋关节

大粗隆

蛙位片

功能解剖

颈干角

定义：股骨干纵轴线和股骨颈轴线内下方夹角，又称内倾角。

颈干角正常范围：110~140°,正常成年人平127°(125°~130°)

颈干角随年龄的增大而减小，儿童的颈干角大于成年人，儿童平均为151°。

意义：此角小于正常范围者为髋内翻，大于正常范围者为髋外翻。

图3-9颈于角

定义：

矢状面的股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴

线的夹角，正常成年人平均13°(12~15°)。

意义：

临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。

前倾角增大常与髋外翻并存，易发生髋关节脱位。全髋关节置换术后在坐起、上下楼、前倾提重物等动作时，髋关节承受的压力更大，容易使关节假体的股骨柄发生扭曲或断裂。

前倾角：

正常前倾角

95.股骨颈前倾角

Angleofdeclinationoffemoralneck

前后

倾

倾

什么是髋关节置换手术?

髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能。

术前术后

2、

病

变

骨

全髋关节置换手术

髋臼铿

适应症

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关