医院呼吸内科突发呼吸衰竭应急处置演练脚本（2篇）.docxVIP

医院呼吸内科突发呼吸衰竭应急处置演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

时间：周三上午10:00

地点：呼吸内科三病区306病房

参演人员：值班医生张医生、责任护士李护士、辅助护士王护士、监护室转运护士刘护士、呼吸治疗师陈治疗师、科主任赵主任、护士长周护士长、家属模拟人孙阿姨

（病房内，68岁的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者王大爷半靠在病床上，戴着鼻导管吸氧，氧流量2L/min。家属孙阿姨坐在床边削苹果，李护士正拿着体温枪准备给患者测体温）

李护士：王大爷，今天感觉怎么样？我给您测个体温。

王大爷（声音微弱，略带喘息）：护士啊，我这胸口还是闷，刚才咳了好几口痰，总觉得气不够用。

（李护士刚把体温枪放到王大爷额头，突然王大爷剧烈咳嗽起来，双手紧紧抓住胸口，面部瞬间憋红，原本微弱的呼吸变得急促，鼻翼用力扇动，氧气管被扯到一边。孙阿姨吓得苹果掉在地上，尖叫起来）

孙阿姨：医生！护士！快来啊！我老伴儿喘不上气了！

（李护士立即放下体温枪，冲过去扶住王大爷，快速将氧气管重新固定在患者鼻腔，同时调高氧流量至5L/min，另一只手按压呼叫铃。王护士听到呼叫铃，拿着治疗盘从护士站冲进来）

李护士（大声呼喊）：王护士，快推抢救车到306床！患者突发呼吸困难，可能是呼吸衰竭！张医生呢？

王护士：张医生刚去了门诊会诊，我已经打电话通知他了，他说马上回来！

（王护士快速将抢救车推到床边，李护士立即为王大爷连接心电监护，屏幕显示心率135次/分，血氧饱和度（SpO2）82%，呼吸38次/分。王大爷意识开始模糊，头歪向一侧，嘴唇和指甲床呈现明显的青紫色）

李护士：SpO2只有82%，心率快，呼吸急促，王护士，准备建立静脉通路，用18G留置针！

王护士：好！（立即为王大爷进行静脉穿刺，一次成功，固定好留置针）通路建立完毕！

（此时张医生气喘吁吁地冲进病房，快速查看心电监护数据，伸手摸了摸王大爷的颈动脉，又翻开眼皮看了看瞳孔）

张医生：患者意识模糊，口唇发绀，SpO2进行性下降，考虑COPD急性加重引发Ⅱ型呼吸衰竭！李护士，立即给予无创呼吸机辅助通气，模式选S/T，吸气压18cmH2O，呼气压8cmH2O，氧浓度50%！同时静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，氨溴索30mg雾化吸入！

李护士：收到！（迅速取出无创呼吸机面罩，调整参数后给王大爷戴上，同时王护士抽取甲泼尼龙琥珀酸钠和氨溴索，分别进行静脉推注和雾化装置连接）

（陈治疗师接到通知，带着纤维支气管镜和负压吸引装置赶来，张医生看到他，立即说道）

张医生：陈治疗师，患者刚才有咳痰史，可能是痰液阻塞气道，先帮他吸痰，必要时用支气管镜清理！

陈治疗师：好！（立即连接负压吸引装置，将吸痰管轻轻插入患者气道，吸出大量黄色黏稠痰液。吸痰后，王大爷的呼吸稍微平稳了一些，但SpO2仍只有86%，意识还是模糊）

张医生（眉头紧锁）：痰液吸出来了，但SpO2回升不明显，患者意识没有恢复，考虑无创通气效果不佳，准备气管插管！李护士，准备气管插管包、球囊面罩；王护士，准备丙泊酚镇静，阿托品0.5mg静脉推注，预防插管时心动过缓！

李护士：是！（快速打开气管插管包，取出喉镜、气管导管等物品，王护士抽取药物后缓慢推注入静脉）

（张医生戴好无菌手套，李护士为王大爷摆好头后仰、下颌上抬的体位，张医生将喉镜插入患者口腔，暴露声门，快速将气管导管插入气道，连接球囊面罩进行手动通气。陈治疗师立即连接有创呼吸机，设置模式为辅助控制通气（A/C），潮气量450ml，呼吸频率18次/分，氧浓度60%）

陈治疗师：呼吸机连接完毕，参数设置完成！

张医生：好，密切监测生命体征，特别是SpO2和动脉血气。王护士，立即抽取动脉血做血气分析！

王护士：收到！（快速采集动脉血标本，送往检验科）

（此时赵主任和周护士长赶到病房，查看患者情况和监护数据）

赵主任：张医生，现在情况怎么样？

张医生：赵主任，患者是COPD急性加重，突发痰堵引发Ⅱ型呼吸衰竭，无创通气效果差，已经紧急气管插管，现在SpO2回升到92%，心率120次/分，正在等待血气分析结果。

赵主任：好，继续维持呼吸机参数，根据血气结果调整氧浓度和呼吸频率。另外，患者痰液黏稠，要加强气道湿化，每2小时吸痰一次，同时给予抗生素抗感染治疗，防止病情进一步恶化。

周护士长：李护士、王护士，你们俩负责密切监测患者生命体征，记录呼吸机参数和痰液性状、量，孙阿姨那边我来安抚，避免家属情绪激动影响治疗。

（15分钟后，检验科送来血气分析结果：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO258mmHg，HCO3-32mmol/L。张医生查看结果后，调整呼吸机的呼吸频率至20次/分，氧浓度降至50%）

张医生：血气结果提示Ⅱ型呼吸衰竭，有呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，调整呼吸频率增加CO2排出，同时降低氧浓度，避免C