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医院口腔科突发拔牙后出血应急处置演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

（场景设定：某三甲医院口腔科门诊治疗室，上午10:15，患者李XX，男，52岁，因“下颌左侧智齿反复肿痛2年”行下颌左侧阻生智齿拔除术，术后30分钟患者起身准备离院时突然出现拔牙创口大量出血）

【现场人员】

主诊医师张XX（口腔外科主治医师，具备拔牙后出血处置资质）、护士刘XX（口腔科门诊护士，持有急救技能证书）、实习医生王XX（协助记录）、患者李XX、陪同家属陈XX

【演练过程】

10:15患者李XX起身整理衣物时，突然用手捂住左侧下颌部位，表情痛苦地对张医师说：“医生，我嘴里好像一直在流血，止不住了。”家属陈XX见状立刻上前扶住患者，语气慌张：“医生你快看看，怎么流这么多血啊？”

张医师立即放下手中病历，快步走到患者面前：“您别紧张，慢慢坐下，头稍微前倾，别把血咽下去，我先看看情况。”同时向护士刘XX示意：“准备吸引器、无菌棉球、纱布、云南白药粉，测一下患者血压和心率。”

刘护士迅速将患者扶至治疗椅上，调整椅位至半卧位，打开吸引器并调试负压至合适范围，然后用一次性纸杯接好温水递给患者：“您先轻轻漱一下口，把嘴里的积血吐出来，这样方便医生看清楚创口。”随后快速取出电子血压计和心电监护仪，为患者进行生命体征监测：“血压145/92mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度97%。”

10:16张医师戴无菌手套，用吸引器轻柔吸出患者口腔内的积血，暴露拔牙创口：可见创口内血凝块脱落，牙槽窝内有活动性渗血，牙龈边缘撕裂约0.5cm，未见明显牙槽骨暴露。张医师一边观察一边向患者及家属解释：“目前看是拔牙创口的血凝块脱落加上牙龈小撕裂导致的出血，不是大问题，我们马上处理。”

10:17实习医生王XX在一旁快速记录患者基本情况、出血时间、生命体征及初步检查结果：“患者李XX，52岁，今日10:00行下颌左侧阻生智齿拔除术，10:15发现创口大量出血，生命体征基本平稳，创口血凝块脱落，牙龈撕裂0.5cm。”同时准备好局部麻醉药（2%利多卡因，不含肾上腺素）和注射器，供医师后续使用。

张医师对患者说：“现在我要给您的牙龈局部打一点麻药，可能会有点胀痛，忍一下，麻药起效后我们处理创口就不会疼了。”随后抽取2ml利多卡因，在牙龈撕裂处周围行局部浸润麻醉，推药速度缓慢均匀。

10:19麻药起效后，张医师用生理盐水冲洗拔牙创口，清除创口内的食物残渣和松动组织，然后取无菌纱布蘸取云南白药粉，轻轻敷在牙槽窝底部，再用3块无菌棉球叠加成与牙槽窝大小匹配的团状，置于创口上，对患者说：“您现在用紧咬住这个棉球，稍微用点力，就像平时咬东西那样，坚持30分钟，期间别说话、别吐口水。”

刘护士同时为患者递上冰袋：“您用这个冰袋敷在左侧下颌外面，每次敷15分钟，停5分钟再敷，这样能收缩血管，帮助止血。另外跟您说一下，24小时内别刷牙漱口，别用这边咬东西，也别吃太热的食物。”

10:20张医师向家属交代目前情况：“患者刚才的出血主要是因为起身时动作稍急，导致血凝块脱落，加上拔牙时牙龈有小的撕裂，现在已经做了局部止血处理，生命体征也稳定，不用太担心。不过要密切观察，如果半小时后还是出血，我们再进一步处理，比如缝合一针。另外患者刚才血压有点偏高，可能和紧张有关，待会儿再测一次，如果还是高，可能需要联系心内科会诊，看看要不要临时用点降压药。”家属陈XX听完后情绪逐渐平稳：“好的医生，我们都听你的，谢谢你。”

10:45患者松开棉球，张医师再次检查创口：创口内无活动性出血，血凝块重新形成，牙龈边缘贴合良好。刘护士再次为患者测量生命体征：“血压132/85mmHg，心率86次/分，呼吸19次/分，一切正常。”

张医师对患者说：“现在已经止血了，您可以回家了。这两天注意休息，别做剧烈运动，比如跑步、搬重物之类的，饮食尽量吃温凉的流食，比如粥、牛奶，要是再出现出血不止、头晕心慌的情况，随时来医院急诊。”同时开出处方：“我给您开一点云南白药胶囊，每次2粒，每天3次，吃3天，帮助止血化瘀。”

刘护士将处方和冰袋递给家属，再次叮嘱：“回家后冰袋记得间断敷，24小时后可以换成热敷，促进淤血吸收。要是创口有剧烈疼痛或者发热，也一定要来医院。”患者及家属点头致谢后离开。

10:50张医师带领实习医生王XX进行复盘：“今天这个病例，患者出血的原因主要是术后过早起身活动，加上本身有点紧张导致血压升高，血凝块脱落。处理的时候，首先要安抚患者情绪，因为紧张会加重出血；然后要先清理积血，明确出血原因，不能盲目止血；生命体征监测很重要，能及时发现是否有全身因素导致的出血。你记住，对于拔牙后出血，首先区分是局部因素还是全身因素，局部因素最常见的就是血凝块脱落、牙龈撕裂，处理起来相对简单，要是怀疑全身因素，比如患者有血液