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医院心胸血管外科2026年工作计划范文

一、医疗质量与安全管理：筑牢学科发展根基

2026年，科室将以“强基础、提精度、控风险”为核心，围绕医疗质量安全核心制度落实、临床路径优化、急危重症救治能力提升三大方向，全面构建科学化、标准化、精细化的医疗管理体系。

（一）深化核心制度落实，完善全流程质量控制

严格执行18项医疗质量安全核心制度，重点强化三级查房、病例讨论、手术安全核查等关键环节的标准化操作。针对心胸外科高风险特性，修订《围手术期质量控制手册（2026版）》，细化冠心病、瓣膜病、主动脉夹层等8类核心病种的术前评估、术中管理、术后随访标准。例如：

-术前评估：推行“双维度评估法”，即临床指标（心功能分级、靶器官损害）与功能指标（6分钟步行试验、心肺运动试验）结合，对手术风险进行量化分级（低/中/高风险），高风险病例需经科内MDT讨论并报医务科备案；

-术中管理：落实“三查七对”升级版，增加“器械清点电子化记录”“关键步骤双人核查”（如吻合口质量、植入物型号），引入术中经食管超声（TEE）实时评估瓣膜置换/修复效果，确保手术精准性；

-术后随访：建立“3-7-30”随访机制（术后3天电话随访、7天门诊复查、30天全面评估），依托医院信息化系统搭建随访数据库，目标实现出院患者随访率≥95%，重点病种（如主动脉夹层）随访率100%。

（二）优化临床路径，提升诊疗效率与效益

以DRG/DIP支付改革为导向，针对本科室覆盖的12个DRG组（如心脏瓣膜手术、冠脉旁路移植术、大血管手术），联合医保办、病案室制定“临床路径-费用控制-质量评价”三位一体管理方案。目标将平均住院日从2025年的9.2天缩短至8天以内，次均费用增幅控制在3%以下，同时病例组合指数（CMI）提升至1.8以上。具体措施包括：

-加速康复外科（ERAS）推广：在冠脉搭桥、瓣膜置换等术式中全面实施ERAS方案，优化术前禁食时间（术前2小时清饮）、术后早期拔管（目标术后6小时内）、镇痛方案（多模式镇痛替代单一阿片类药物），预计可降低术后并发症发生率15%-20%；

-日间手术拓展：筛选符合条件的简单先心病（如房间隔缺损封堵）、心脏介入术后复查等病例，建立日间手术专用流程，配备专职医护团队，目标年开展日间手术200例以上，占比提升至8%；

-多学科协作（MDT）常态化：与心内科、影像科、重症医学科、营养科等建立固定MDT门诊，每周三下午开展联合诊疗，重点解决复杂冠心病（PCI术后桥接手术）、终末期心衰（心室辅助装置植入）、复合性大血管病变等疑难病例，目标MDT病例讨论量较2025年增长50%。

（三）强化急危重症救治，打造区域救治中心

针对心胸外科急危重症（如A型主动脉夹层、急性心肌梗死合并心源性休克、重症瓣膜病急性心衰），完善“院前-院中-术后”全链条救治体系：

-院前衔接：与120急救中心、区域内5家基层医院签订转诊协议，建立“绿色通道优先接诊”机制，配备专用急救包（含便携式除颤仪、主动脉球囊反搏泵IABP备用配件），确保患者从发病到入院时间≤2小时；

-院中救治：优化急诊手术流程，设立“急危重症专用手术室”，配备24小时待命的外科、麻醉、体外循环团队，目标A型主动脉夹层急诊手术时间（从入院到开胸）≤120分钟，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克患者急诊PCI+外科桥接手术时间≤180分钟；

-术后支持：加强心脏重症监护室（CCU）能力建设，新增2张ECMO专用床位，配备便携式ECMO设备2台，开展“ECMO+CRRT（连续性肾脏替代治疗）”联合支持技术培训，目标CCU危重患者抢救成功率≥90%，ECMO辅助时间中位数≤72小时。

二、学科建设与亚专业发展：构建特色鲜明的学科体系

2026年，科室将以“强优势、补短板、创特色”为方向，重点发展6大亚专业方向，推动学科综合实力进入省级第一方阵，力争纳入国家临床重点专科培育单位。

（一）冠脉外科：向复杂、微创领域突破

聚焦“高龄、多支病变、左主干病变”等复杂冠脉患者，推广“杂交手术（Hybrid）”模式（外科搭桥+介入治疗），目标复杂冠脉搭桥手术占比提升至40%（2025年为28%）。同时，开展小切口冠脉搭桥（MIDCAB）技术培训，引进达芬奇手术机器人辅助搭桥系统，探索机器人辅助下微创搭桥的临床应用，年计划完成机器人手术10-15例。

（二）瓣膜外科：微创与修复并重

以“经导管瓣膜置换（TAVI/TMVR）”和“瓣膜修复”为双核心，打造华东地区瓣膜病微创治疗中心。2026年计划：

-开展TAVI手术50例以上（2025年28例），覆盖主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流等适应症，联合超声科建