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医院护理部工作总结及工作计划

2023年，护理部在医院党政领导班子的统筹指导下，以“强基础、提质量、促创新、保安全”为工作主线，紧密围绕医院年度发展目标，聚焦护理质量核心指标提升、护士核心能力建设、患者安全保障及服务内涵深化四大方向，系统推进各项工作落实。全年共开展护理质量督查48次，组织护理业务培训62场，覆盖1200余人次；完成全院28个护理单元优质护理服务考核，患者护理满意度达98.6%；参与急危重症抢救327例，抢救成功率97.8%；护理不良事件上报率同比上升18%，但未发生Ⅲ级及以上事件；护理文书书写合格率从年初92.3%提升至98.1%，各项核心指标均达到或超过医院年度目标值。现将具体工作总结及2024年工作计划汇报如下：

一、2023年重点工作完成情况

（一）以“质量安全”为核心，构建全流程质控体系

1.完善质控标准，细化过程管理。结合国家《护理质量安全管理规范》及医院实际，修订《护理质量评价标准（2023版）》，将原12项一级指标细化为45项二级指标、187项三级指标，新增“高警示药品管理”“围手术期护理交接”“老年患者跌倒风险动态评估”等重点内容。推行“科室自查-片区互查-护理部抽查”三级质控模式，每月抽取3-5个科室开展现场督查，针对输液安全、管路护理、身份核查等高频问题建立“问题-整改-反馈”闭环台账。全年共整改问题263项，其中重复问题发生率从12%下降至3%。

2.强化不良事件管理，筑牢安全防线。修订《护理不良事件报告制度》，将非惩罚性上报理念贯穿全程，通过科室早会、案例讨论会反复宣贯，消除护士“不敢报、不愿报”的顾虑。建立“周汇总、月分析、季反馈”机制，全年共上报不良事件197例（其中Ⅰ级0例，Ⅱ级12例，Ⅲ级56例，Ⅳ级129例），主要集中在用药错误（占38%）、跌倒/坠床（占21%）、管路滑脱（占17%）。针对用药错误高发问题，联合药学部开展“高风险药品双核对”专项培训，在PDA系统增加“药品配伍禁忌”弹窗提醒功能，第四季度用药错误发生率较第一季度下降42%。

3.推进护理文书规范化，提升记录质量。针对上半年护理文书书写中存在的“评估内容模板化”“动态记录不及时”等问题，组织骨干护士编写《临床护理文书书写范例手册》，分专科制定评估单、护理记录单模板，增加“疼痛动态评估”“压疮风险变化”等动态记录要点。开展“每月一份优秀病历展评”活动，通过现场点评、案例对比强化规范意识。12月抽查200份护理记录，内容完整性、逻辑连贯性、术语准确性达标率分别为99%、97%、98%，较年初提升显著。

（二）以“能力提升”为重点，打造分层分类培训体系

1.分层培训精准化。根据护士职称、工作年限及岗位需求，制定“N0-N4”五级培训方案：N0级护士（工作≤1年）重点强化基础操作（静脉穿刺、心肺复苏等）及科室核心制度培训，采用“一对一”导师制带教，每月考核操作达标率；N1级护士（2-3年）侧重专科护理技能（如ICU的呼吸机参数调节、急诊科的创伤评估）及应急能力培养，每季度开展情景模拟演练；N2级及以上护士（≥4年）聚焦教学能力、科研思维及多学科协作能力提升，组织“护理查房竞赛”“循证护理案例分享会”等活动。全年共完成基础操作培训24场，专科培训18场，应急演练12次，护士核心能力考核通过率从89%提升至96%。

2.急救能力实战化。针对急诊科、ICU、手术室等重点科室，联合医务部、麻醉科开展“多学科急救技能联合培训”，模拟“心跳骤停”“大咯血窒息”“严重创伤”等场景，强化团队协作、流程衔接及决策能力。全年组织全院性急救演练6次，科室级演练42次，参与护士500余人次。在第三季度全院急救技能考核中，气管插管配合、除颤仪使用、急救药物剂量掌握的平均得分较去年同期提高15分。

3.专科护士引领化。选派12名骨干护士参加国家级专科护士培训（其中危重症4名、急诊3名、伤口造口2名、糖尿病2名、静脉治疗1名），全部通过考核并获得证书。成立“专科护理指导小组”，由专科护士牵头开展全院会诊：伤口造口小组完成压疮、糖尿病足等复杂伤口会诊58例，平均愈合时间缩短7天；静脉治疗小组规范PICC置管及维护流程，导管相关血流感染发生率从0.8‰下降至0.3‰；糖尿病小组联合内分泌科开展“糖友课堂”12期，覆盖患者及家属300余人，患者血糖控制达标率提升22%。

（三）以“患者需求”为导向，深化优质护理服务内涵

1.优化服务流程，提升就医体验。在门诊、急诊、住院部推行“一站式护理服务”：门诊增设“护理咨询岗”，由高年资护士负责导诊、分诊及健康宣教，日均服务患者200余人次，候诊时间缩短15分钟；急诊建立“预检分诊-快速评估-分区救治”护理流程，将急危重症患者从接诊到进入抢救室的时间控制在3