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医院心脏重症监护室2025年工作总结及下一步计划

2025年，在医院党委的统筹领导与相关科室的协同支持下，心脏重症监护室（CCU）以“强基础、提能力、优服务、促发展”为核心目标，聚焦急危重症心脏疾病救治、学科内涵建设、人才梯队培养及患者全周期管理，全年累计收治患者2137例，其中急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）582例、心源性休克329例、恶性心律失常276例、重症心力衰竭451例、心脏术后重症患者49例（含ECMO辅助后过渡病例），其他类型心脏危重症350例；完成床旁血液净化（CRRT）治疗127例次，体外膜肺氧合（ECMO）支持43例次（其中V-A模式31例，V-V模式12例），主动脉内球囊反搏（IABP）辅助68例次；患者28天存活率较2024年提升3.2%，达89.7%，严重并发症发生率（如呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染）控制在1.8%，较上年下降0.5个百分点。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作成效总结

（一）医疗质量与技术能力实现双提升

1.急危重症救治体系持续优化

围绕“黄金救治时间窗”，深化与急诊科、导管室、心外科的“多学科联合救治（MDT）”机制，建立“接诊-评估-干预-转运-监护”全流程标准化路径。针对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，推行“绕行急诊直接入导管室”策略，全年D-to-B（door-to-balloon，入院至球囊扩张）时间中位数缩短至42分钟（2024年为58分钟），符合指南推荐的“90分钟内”要求的病例占比从76%提升至91%。对于心源性休克合并多器官功能障碍患者，创新采用“ECMO+CRRT+IABP”联合支持模式，成功救治21例，其中13例脱离辅助后转入普通病房，较单一支持模式存活率提高18%。

2.核心技术应用突破与经验积累

ECMO团队完成43例次支持，其中最长辅助时间达28天（1例暴发性心肌炎患者），技术覆盖心脏术后低心排、重症肺炎合并右心衰竭、急性大面积肺栓塞等场景，团队平均置管时间（从决策到转机）缩短至45分钟（2024年为65分钟），并发症（如肢体缺血、出血）发生率控制在9.3%（行业平均约15%）。CRRT治疗中引入“个体化剂量调整”方案，根据患者血乳酸、炎症因子水平动态调整置换液流速，急性肾损伤（AKI）患者肾功能恢复率从62%提升至75%。此外，成功开展经皮左心室辅助装置（Impella）支持治疗2例，填补了科室在短期机械循环辅助领域的技术空白。

3.质量控制与安全管理常态化

严格落实《心血管重症监护室质量控制指标（2023版）》，每月开展病例讨论与质量复盘，重点分析死亡病例、并发症高发环节及流程堵点。全年组织“危急值处理”“导管相关性感染防控”等专项培训12次，修订《CCU护理操作规范》《抢救设备应急使用流程》等制度8项。通过信息化手段实现生命体征、用药记录、检查结果的实时监测与预警，全年未发生因设备故障或流程延误导致的不良事件，医护手卫生依从率保持100%，患者身份识别错误率为0。

（二）学科建设与学术影响力稳步增强

1.亚专业方向凝练与协作深化

结合科室技术优势与区域疾病谱特点，初步形成“急性冠脉综合征救治”“重症心力衰竭管理”“心律失常综合干预”三大亚专业方向，分别由3名高年资主治医师牵头，建立病例数据库与诊疗规范。与心外科联合开展“终末期心衰患者评估与桥接治疗”项目，全年完成左心室辅助装置（LVAD）术前评估12例，术后联合监护7例，为后续开展LVAD植入术奠定基础。与呼吸与危重症医学科合作建立“心源性与非心源性呼吸衰竭鉴别诊断”流程，减少误诊率约10%。

2.科研与教学成果双丰收

科研方面，以“ECMO辅助下心肌修复机制”“重症心衰容量管理优化”为核心，牵头或参与国家级课题2项（其中1项为国家自然科学基金面上项目）、省级课题3项，发表SCI论文7篇（IF≥5分4篇），中文核心期刊论文11篇。教学方面，承担医学院本科临床见习、专硕规培及进修医师带教任务，全年带教学生47人、规培医师12人、进修医师8人；开发《心脏重症超声实战课程》《ECMO操作与并发症处理》等精品课程4门，其中1门入选医院“优质教学资源库”；在全国心血管重症学术会议上作专题报告3次，举办省级继教项目2期，覆盖省内外医护人员200余人次。

3.多维度学术交流拓展视野

与北京、上海3家顶尖心血管中心建立“远程会诊-病例讨论-技术指导”合作机制，全年开展远程查房15次、疑难病例讨论28次，成功解决“复杂心律失常合并急性肾损伤”“ECMO辅助期间抗凝矛盾”等疑难问题12例。选派2名骨干医师赴美国克利夫兰诊所、梅奥诊所进修学习，重点关注“人工智能在心脏重症