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医院年度工作总结及工作计划方案

2023年，我院在上级主管部门的指导下，坚持“以患者为中心、以质量为核心”的发展理念，统筹推进医疗服务、学科建设、人才培养、信息化升级及党建引领等重点工作，全年业务指标稳中有进，服务质量持续提升，内部管理更加规范，为高质量发展奠定了坚实基础。现将本年度工作总结如下，并结合当前发展瓶颈提出2024年工作计划。

一、2023年度工作总结

（一）业务运行稳中提质，服务效能显著增强

全年门急诊总量达112.6万人次，较上年增长7.8%；出院患者6.3万人次，同比增长6.2%；手术总量2.1万台，其中三四级手术占比58.3%，较上年提升3.2个百分点；CMI值（病例组合指数）1.21，同比提高0.09，反映疑难重症诊疗能力持续提升。

从结构看，门诊次均费用、住院次均费用分别控制在328元、1.32万元，同比增幅低于2%；药占比28.7%、耗占比19.1%，均优于同级医院平均水平，体现合理控费成效。急诊抢救成功率93.6%，平均住院日7.2天，较上年缩短0.3天，资源使用效率进一步优化。

（二）医疗质量持续改进，安全底线全面筑牢

以三级医院评审标准为抓手，完善“院-科-组”三级质控体系，全年开展医疗质量专项检查12次，覆盖病历书写、围手术期管理、危急值处置等23项核心指标。病历甲级率98.9%，较上年提升0.4个百分点；手术安全核查执行率100%，非计划再次手术率0.82%（目标值≤1.5%），医疗不良事件上报172例，同比增加23%，但经分析90%为Ⅰ、Ⅱ级（无伤害或轻度伤害），主动报告文化逐步形成。

深化多学科协作（MDT）模式，针对肿瘤、心脑血管等复杂疾病开设固定MDT门诊12个，全年完成会诊486例，患者平均确诊时间缩短3天，治疗方案一致性提升至92%。推行临床路径管理，覆盖病种186个，入径率89.5%，变异率控制在15%以内，诊疗行为规范化水平显著提高。

（三）学科建设重点突破，技术创新成效突出

省级重点学科“心血管病学”在冠脉复杂病变介入治疗、结构性心脏病介入诊疗领域取得突破，全年完成经导管主动脉瓣置换（TAVI）手术23例，较上年翻倍；开展左心耳封堵术联合射频消融“一站式”手术41例，技术水平居区域前列。学科团队获省级科技进步奖1项，发表SCI论文12篇，牵头制定行业标准2项。

新兴学科“介入医学科”完成设备升级，全年开展介入手术1800台，涵盖肿瘤消融、外周血管介入等领域，其中肝癌介入治疗例数同比增长40%，患者5年生存率提升至42%（区域平均35%）。康复医学科细化神经康复、骨科康复亚专科，与神经内科、骨科建立“治疗-康复”联动机制，术后患者早期康复介入率从65%提升至82%，平均住院日缩短2.5天。

（四）人才梯队加速构建，培养机制更趋完善

实施“青苗计划”（青年医师培养）与“骨干跃升计划”（中高级人才提升）双轨培养体系。全年选派32名青年医师赴国内顶尖医院进修，覆盖急诊、重症、儿科等紧缺专业；组织院内业务培训120场，参与1.8万人次；开展“科室小讲课”“病例大讨论”等个性化学习活动，人均年学习时长超120小时。

人才引育成效显著：引进心血管病学博士1名（学科带头人）、急诊医学硕士3名；1名医师获评“省级青年岗位能手”，3名医师入选市级医学重点人才库；职称晋升方面，副高以上职称新增11人，中级职称新增25人，人才梯队结构从“橄榄型”向“金字塔型”优化。住院医师规范化培训基地全年带教学员86名，结业考核通过率97.7%，高于全国平均水平。

（五）服务模式迭代升级，患者体验持续优化

围绕“智慧医院”建设，优化诊前、诊中、诊后全流程服务。诊前：分时段预约率提升至92%，检查检验集中预约覆盖率100%，患者平均候诊时间缩短至28分钟（上年35分钟）。诊中：推广“一站式”结算，诊间结算比例达68%，窗口排队时间减少40%；试点“智慧病房”，上线移动护理终端，实现床旁医嘱执行、电子病历录入，护理差错率下降18%。诊后：通过“医院服务号”推送检查报告、用药提醒，全年发送健康提示12万条，患者随访完成率从75%提升至89%。

针对特殊人群推出专项服务：为老年患者开通“无码通道”，配备人工导诊员；设立“多学科联合门诊”，覆盖慢性病管理、肿瘤康复等领域，全年服务老年患者1.2万人次；开设“周末儿科特需门诊”，解决儿童就诊“请假难”问题，门诊量较常规周末增长65%。第三方满意度调查显示，门诊、住院患者满意度分别为93.2%、95.1%，同比提升1.5、2.3个百分点。

（六）信息化建设纵深推进，数据赋能管理升级

完成电子病历系统4.0版改造，结构化病历覆盖率100%，临床决策支持（CDSS）系统嵌入23个临床科室，对不合理用