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肺癌患者生活质量量表（FACT-L）

肺癌患者生活质量量表（FACT-L）是针对肺癌患者特异性设计的生活质量评估工具，其核心在于通过多维度、多层面的条目设置，全面反映患者在生理、心理、社会功能及疾病特异性症状等方面的主观体验。该量表以功能性生命质量测定量表通用版（FACT-G）为基础框架，结合肺癌患者的疾病特征与治疗相关症状，扩展形成特异性模块（LungCancerSubscale,LCS），最终构建为包含4个通用维度与1个特异性维度的结构化评估体系。以下从量表的理论框架、条目设计、计分方法、信效度验证及临床应用要点等方面展开详细说明。

一、理论框架与维度构成

FACT-L的设计遵循“生物-心理-社会”医学模式，认为肺癌患者的生活质量不仅受疾病本身（如肿瘤进展、症状负担）和治疗相关因素（如手术创伤、放化疗副作用）的影响，还与患者的心理状态（如焦虑、抑郁）、社会支持（如家庭互动、社会角色）及功能状态（如日常活动能力）密切相关。基于此，量表将评估内容划分为5个核心维度：

1.生理状况（PhysicalWell-Being,PWB）：反映患者因疾病或治疗导致的躯体症状及功能损害，涵盖疼痛、疲劳、食欲、睡眠、躯体活动能力等基础生理指标。例如，患者是否因胸痛或咳嗽影响睡眠，是否因乏力无法完成日常家务，是否因吞咽困难导致食欲下降等。这些条目直接关联患者的躯体舒适度与基本生存能力，是评估疾病对身体直接影响的关键维度。

2.社会/家庭状况（Social/FamilyWell-Being,SFWB）：关注患者与家人、朋友及社会环境的互动质量，包括情感支持的感知、社交活动的参与度、家庭角色的维持情况等。例如，患者是否感到家人理解自己的痛苦，是否因疾病减少与亲友的联系，是否担心成为家庭负担等。肺癌作为慢性消耗性疾病，常导致患者社会角色弱化（如无法工作、减少社交），该维度通过量化社会关系的变化，反映疾病对患者社会属性的影响。

3.情感状况（EmotionalWell-Being,EWB）：聚焦患者的心理情绪状态，涉及对疾病的恐惧、对未来的担忧、抑郁情绪、焦虑程度等。例如，患者是否经常感到无助，是否因担心病情恶化而失眠，是否对治疗失去信心等。研究表明，肺癌患者的抑郁、焦虑发生率显著高于普通人群，该维度通过捕捉负性情绪的强度与频率，为心理干预提供依据。

4.功能状况（FunctionalWell-Being,FWB）：评估患者完成日常功能活动的能力，包括工作能力、娱乐活动参与度、自理能力等。例如，患者是否能独立完成穿衣、洗漱，是否能参与喜欢的休闲活动，是否因身体原因无法继续工作等。与生理状况不同，功能状况更强调患者的主动参与能力，反映疾病对生活独立性与生活丰富度的影响。

5.肺癌特异性状况（LungCancerSubscale,LCS）：针对肺癌的病理特征与治疗相关症状设计，涵盖咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等特异性躯体症状，以及放疗后咽喉疼痛、化疗后脱发等治疗相关不适。例如，患者是否因持续性咳嗽影响说话，是否在轻微活动后出现气促，是否因咯血产生恐慌等。该维度是FACT-L区别于其他通用生活质量量表的核心，通过捕捉肺癌特有的症状负担，提升评估的精准性。

二、具体条目设计与逻辑

FACT-L共包含36个条目（FACT-G的27个条目+LCS的9个条目），每个条目采用0-4分的Likert量表计分（0=非常差，1=差，2=一般，3=好，4=非常好）。以下按维度列举部分代表性条目，并说明其设计逻辑：

（一）生理状况（PWB，7个条目）

-“我感到疼痛”（反向计分：0=一直疼痛，4=完全不痛）：疼痛是中晚期肺癌患者的常见症状，与肿瘤侵犯胸壁、神经或骨转移相关。该条目通过量化疼痛的持续程度，评估镇痛治疗的效果及疼痛对生活质量的影响。

-“我感到乏力”（反向计分：0=一直乏力，4=完全不乏力）：肺癌患者的乏力可能由肿瘤消耗、贫血、放化疗副作用等多重因素引起，是影响日常活动的关键症状。

-“我的食欲很好”（正向计分：0=完全没食欲，4=食欲非常好）：食欲下降与肿瘤分泌的细胞因子（如TNF-α）抑制食欲中枢、放化疗导致的恶心呕吐相关，直接影响营养摄入与体力恢复。

（二）社会/家庭状况（SFWB，7个条目）

-“我的家人能理解我的需要”（正向计分：0=完全不理解，4=非常理解）：家庭支持是肺癌患者重要的心理缓冲剂，该条目反映家庭系统对患者需求的响应能力。

-“我因疾病减少了与朋友的联系”（反向计分：0=完全没联系，4=联系没减少）：社交隔离可能加重患者的孤独感，该条目量化疾病对社会关系的实际影响。

-“我觉得自己是家庭的负担”（反向计分：0=一直觉得，4=