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微型营养评定量表（MNA）

微型营养评定量表（MNA）是专门针对65岁及以上老年人设计的营养状况评估工具，由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐，广泛应用于社区、医院、养老机构等场景。其核心逻辑是通过整合主观膳食调查、客观身体测量、认知心理状态及社会支持等多维度信息，快速识别营养不良风险，为早期干预提供依据。以下从量表构成、评分细则、临床解读及应用要点四个方面展开详述。

一、量表构成与评分细则

MNA完整版包含18个条目，总分30分，涵盖4大评估维度：饮食摄入（6项）、身体测量（4项）、整体状况（4项）、主观评估（4项）。每个条目根据老年人实际情况赋0-2分（部分条目0-1分），具体评分需结合临床观察与照护者反馈，避免单一依赖老年人自述（尤其针对认知障碍者）。

（一）饮食摄入评估（总分14分）

1.每日餐次与食物种类（0-2分）：

-2分：每日至少3餐，包含1份乳制品（牛奶、酸奶或奶酪）、1份蛋白质来源（肉类、鱼类、蛋类或豆类）、2份及以上水果/蔬菜（生重≥200g）；

-1分：每日2-3餐，但未满足上述食物种类要求（如缺少乳制品或蛋白质来源）；

-0分：每日少于2餐，或仅摄入流质/半流质（如粥、汤）且无固体食物。

2.近3个月饮食变化（0-2分）：

-2分：饮食量与种类无变化；

-1分：因食欲下降、牙齿问题或吞咽困难导致饮食量减少≤25%；

-0分：饮食量减少＞25%（如从正常餐量减至半量以下）。

3.蛋白质摄入频率（0-2分）：

-2分：每日摄入蛋白质类食物（如肉类、鱼类、蛋类、豆类）≥1次；

-1分：每周摄入蛋白质类食物2-6次；

-0分：每周摄入蛋白质类食物≤1次或完全不摄入。

4.液体摄入情况（0-2分）：

-2分：每日饮水（包括汤、茶、果汁）≥1.5L，无脱水表现（如口干、尿量减少）；

-1分：每日饮水1-1.5L，或存在偶发性口干；

-0分：每日饮水＜1L，或频繁口干、尿量＜400ml/日（需结合实验室检查确认脱水）。

5.食欲变化（0-2分）：

-2分：食欲正常，无挑食或拒食；

-1分：食欲轻度下降（如仅对部分食物失去兴趣）；

-0分：食欲明显下降（如拒绝大部分食物，需鼓励进食）。

6.营养补充剂使用（0-2分）：

-2分：规律使用营养补充剂（如蛋白粉、全营养配方食品）≥3次/周；

-1分：偶尔使用（＜3次/周）；

-0分：未使用或因经济/认知原因无法获取。

（二）身体测量评估（总分8分）

1.体重指数（BMI）（0-3分）：

-3分：BMI≥23（亚洲标准，下同）；

-2分：BMI18.5-22.9；

-1分：BMI17-18.4；

-0分：BMI＜17。

注：需排除水肿或腹水对体重的影响，建议测量晨起空腹体重，使用标准体重秤（精度0.1kg）。

2.近3个月体重变化（0-3分）：

-3分：体重无变化或增加；

-2分：体重下降＜5%（如原体重60kg，下降＜3kg）；

-1分：体重下降5%-10%（3-6kg）；

-0分：体重下降＞10%（＞6kg）或不明原因体重骤降。

3.小腿围（CC）（0-2分）：

-2分：CC≥31cm（男性）或≥30cm（女性）；

-1分：CC27-30.9cm（男性）或26-29.9cm（女性）；

-0分：CC＜27cm（男性）或＜26cm（女性）。

测量方法：坐位，膝关节屈曲90°，小腿自然下垂，用软尺测量胫骨粗隆下最粗处周径，重复2次取平均值。

4.上臂中点周长（MAC）（0-2分）：

-2分：MAC≥25cm（男性）或≥23cm（女性）；

-1分：MAC23-24.9cm（男性）或21-22.9cm（女性）；

-0分：MAC＜23cm（男性）或＜21cm（女性）。

测量方法：上肢自然下垂，找到肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，软尺绕该点水平测量，避免挤压皮肤。

（三）整体状况评估（总分4分）

1.活动能力（0-2分）：

-2分：完全独立活动（如自行购物、散步30分钟以上）；

-1分：需辅助工具（如拐杖）或仅能室内活动；

-0分：长期卧床或依赖轮椅。

2.神经精神状态（0-2分）：

-2分：认知正常（MMSE≥24分），无抑郁（GDS