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咽喉疾病患者生活质量量表（VHI-10）

咽喉疾病患者生活质量量表（VHI-10）是基于嗓音障碍对个体日常生活、心理状态及社会功能影响的量化评估工具，其设计核心在于通过患者自我报告的方式，系统捕捉嗓音问题在功能、生理及情感层面的具体困扰。该量表由原版30条目嗓音handicap指数（VoiceHandicapIndex,VHI）简化而来，保留了核心评估维度，同时优化了条目数量与测量效率，更适用于临床快速评估与长期随访。以下从量表结构、条目设计逻辑、评分标准、信效度验证及临床应用场景等方面展开详细说明。

一、量表结构与条目设计

VHI-10包含10个具体条目，覆盖功能性、生理性和情感性三个核心维度，每个维度通过2-4个条目实现对患者真实体验的精准捕捉。条目设计遵循“从具体行为到主观感受”的递进逻辑，确保既能反映客观功能障碍（如说话费力程度），也能触及心理层面的隐性影响（如社交回避倾向）。

（一）功能性维度（4个条目）

功能性维度聚焦嗓音问题对日常交流、工作及生活行为的直接限制，旨在评估患者因嗓音异常而产生的“行为能力下降”。具体条目包括：

1.“您是否感到说话时需要比以往更用力？”——该条目关注发声时的能量消耗变化。正常发声依赖声带振动与呼吸协调，当声带充血、结节或运动障碍时，患者常需额外调动喉部肌肉或增加呼吸压力以维持音量，长期可导致喉部疲劳感加剧。

2.“您是否觉得在嘈杂环境中与人交流变得困难？”——嗓音清晰度下降是咽喉疾病的常见表现，如声带闭合不全导致的漏气声、声带小结引发的音调异常，会显著降低声音在背景噪音中的辨识度，影响日常沟通效率。

3.“您是否需要重复说话才能让他人听清？”——这一问题直接关联交流有效性。患者可能因音调不稳、音量忽高忽低或发音含混，导致对方需多次确认信息，不仅增加交流成本，还可能引发挫败感。

4.“您是否因嗓音问题减少了电话沟通或公开讲话？”——行为回避是功能障碍的延伸表现。例如教师、客服等职业人群，若嗓音问题持续影响授课或服务质量，可能主动减少用声场景以避免尴尬或职业风险。

（二）生理性维度（3个条目）

生理性维度关注嗓音问题伴随的躯体不适及生理功能异常，反映疾病对机体的直接损害。具体条目包括：

1.“您是否经常感到喉咙干燥或有异物感？”——慢性喉炎、反流性咽喉炎患者常因黏膜充血、淋巴滤泡增生出现持续异物感；干燥性喉炎则因腺体分泌减少导致黏膜干燥，患者需频繁清嗓缓解不适，但清嗓动作又会进一步损伤声带。

2.“您是否在说话后感到喉咙疼痛或疲劳？”——发声时声带每秒振动100-200次（男性约120次/秒，女性约220次/秒），若声带存在炎症或结构异常（如息肉），振动时摩擦增加会引发机械性损伤，导致发声后疼痛；同时，喉部肌肉代偿性紧张（如环甲肌过度收缩）会加速肌肉疲劳。

3.“您是否发现自己的嗓音变得嘶哑或音调异常？”——嘶哑是声带病变的典型体征，本质是声带振动不规则导致声波谐波紊乱。例如声带小结会破坏声带边缘的光滑度，使振动时两侧声带闭合不全，产生漏气性嘶哑；声带麻痹则因单侧声带固定，导致振动不对称，音调忽高忽低。

（三）情感性维度（3个条目）

情感性维度关注嗓音问题对心理状态及社会角色的影响，反映疾病的“心理社会负担”。具体条目包括：

1.“您是否因嗓音问题感到焦虑或烦躁？”——嗓音是个体身份的重要标识，声音变化（如男声变尖、女声变粗）可能引发自我认同危机；此外，交流障碍导致的社交挫败（如被误解、打断）会持续积累负面情绪。

2.“您是否担心他人因嗓音问题对自己产生负面评价？”——社会心理学研究显示，个体常通过声音推断性格、能力甚至职业素养。例如，嘶哑的嗓音可能被误解为“不够专业”或“身体虚弱”，导致患者在求职、社交中产生“印象管理焦虑”。

3.“您是否因嗓音问题减少了与他人的社交互动？”——行为回避是情感困扰的外显表现。部分患者因害怕被关注嗓音异常（如教师担心学生议论“声音难听”），逐渐减少聚会、演讲等社交活动，长期可能导致孤独感加剧或社会功能退缩。

二、评分标准与结果解读

VHI-10采用Likert5级评分法，每个条目从“完全没有”（0分）到“非常严重”（4分），总分范围0-40分。评分设计遵循“频率-程度”双重视角：“完全没有”指症状从未出现；“偶尔”（1分）指每月出现1-2次；“有时”（2分）指每周出现1-2次；“经常”（3分）指几乎每天出现但不影响正常生活；“非常严重”（4分）指每日持续出现且显著干扰生活。

根据总分可将嗓音障碍对生活质量的影响分为三个等级：

-轻度影响（0-10分）：患者仅在特定场景（如长时间用声后）出现轻微不适，日常交流基本不受限，心理状态稳定。此阶段多为疾病早期或恢复期，需关