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医院管理人员能力评估量表

一、评估维度与指标体系

本量表基于医院管理岗位胜任力模型，结合《医疗机构管理条例》《公立医院高质量发展促进行动（2023-2025年）》等政策要求，从战略领导力、运营管理力、质量安全管控力、人力资源开发力、财务统筹力、沟通协调力、应急处置力、创新发展力8个核心维度构建评估体系，包含28项二级指标，每项指标设置4级评价标准（优秀/良好/合格/待改进），配套评估主体权重与评分说明。

二、具体评估内容与标准

（一）战略领导力（权重20%）

1.政策理解与转化能力（权重5%）

优秀：能精准解读国家医改政策、区域卫生规划及医院发展战略，结合本院实际制定3-5年细化实施方案，明确年度重点任务与量化指标，近3年主导的战略项目获市级以上管理创新奖项。

良好：熟悉医疗行业政策动态，能参与制定医院战略规划，提出2项以上具体落实措施，主导的专项工作达到年度考核目标。

合格：了解基本政策要求，能执行上级制定的战略规划，完成常规性工作任务，无重大偏差。

待改进：对政策理解存在偏差，执行战略规划时出现2次以上方向性失误，影响部门/医院整体进度。

2.目标分解与资源整合能力（权重6%）

优秀：能将医院总目标科学分解为部门/岗位KPI，明确关键路径与资源需求，跨部门协调人财物资源效率达90%以上，近2年主导的重点项目资源利用率提升20%。

良好：能合理分解目标，协调本部门资源完成任务，跨部门协作中能主动沟通需求，资源到位率80%以上。

合格：按上级要求分解目标，主要依赖本部门现有资源完成任务，资源协调成功率70%以上。

待改进：目标分解不合理，资源协调频繁滞后，导致任务延期或超预算情况发生2次以上/年。

3.决策科学性与风险预判能力（权重9%）

优秀：建立规范决策流程（含数据支撑、专家论证、风险评估），近3年重大决策（投资额≥500万）经实践验证成功率100%，提前6个月以上预判2项以上重大风险并制定应对方案。

良好：决策过程规范，重大决策成功率≥80%，能预判常规风险并制定应对措施。

合格：决策依赖经验判断，重大决策成功率≥60%，风险预判滞后但未造成重大损失。

待改进：决策随意性大，重大决策失误率≥20%，因风险预判不足导致损失≥100万元/年。

（二）运营管理力（权重18%）

4.流程优化能力（权重5%）

优秀：建立全院级流程管理体系（含门急诊、住院、检查检验等核心流程），运用PDCA、六西格玛等工具优化关键流程，近2年核心流程平均耗时缩短30%以上，患者/员工满意度提升20%。

良好：主导本部门流程优化，运用基础管理工具解决2项以上流程痛点，流程效率提升15%。

合格：能识别流程问题并进行局部调整，流程效率保持稳定。

待改进：对流程问题不敏感，部门/全院流程存在明显卡顿（如患者平均等待时间超行业均值20%），未采取有效改进措施。

5.成本管控能力（权重6%）

优秀：建立全成本核算体系，制定科室/项目成本控制标准，近2年医疗业务成本率下降5个百分点，万元收入能耗降低15%，无不合理成本支出。

良好：执行医院成本管理制度，本部门可控成本增长率低于收入增长率，无超预算支出。

合格：完成成本控制基本指标，偶有小额超支但及时整改。

待改进：成本管控意识薄弱，部门成本增长率连续2年高于收入增长率，存在设备闲置、耗材浪费等现象。

6.效率提升能力（权重7%）

优秀：建立效率指标监控体系（床位周转率、平均住院日、手术台次等），通过管理创新使核心效率指标达到三级医院前20%水平（如平均住院日≤7天），资源利用率提升25%。

良好：推动本部门效率提升，核心指标达到医院平均水平，资源利用率提升15%。

合格：维持现有效率水平，指标无明显下滑。

待改进：效率指标连续2年低于医院平均水平（如平均住院日≥10天），资源闲置率≥15%。

（三）质量安全管控力（权重22%）

7.医疗质量指标监控能力（权重6%）

优秀：建立多维度质量指标库（临床路径执行率、手术并发症率、合理用药率等），实时监控异常指标并触发预警，近2年核心质量指标达标率100%，优于三级医院质控标准。

良好：定期监控本部门质量指标，异常问题整改完成率90%以上，达标率≥90%。

合格：按要求上报质量指标，整改完成率≥80%，达标率≥80%。

待改进：质量指标监控缺失，异常问题整改完成率70%，核心指标达标率70%。

8.安全风险预警能力（权重7%）

优秀：建立医疗安全（不良）事件主动报告制度（年报告量≥5件/百张床位），运用根本原因分析（RCA）等工具找出系统风险，近2年重大安全事故（Ⅲ级及以上）零发生，一般事件下降50%。

良好：推动本部门安全事件报告，分析常见风险并制定防控措施，重大事故≤1次/年。

合格：按要求上报安全事件，未发生重大事故。

待改进：安全事件报告率低（