医院焦虑抑郁量表（HADS）.docxVIP

医院焦虑抑郁量表（HADS）

医院焦虑抑郁量表（HADS）是由英国学者Zigmond与Snaith于1983年共同开发的心理评估工具，其核心设计目标是针对综合医院非精神科患者群体，高效筛查焦虑与抑郁情绪状态。相较于传统抑郁自评量表（SDS）或焦虑自评量表（SAS），HADS的独特优势在于通过聚焦心理情绪体验而非躯体症状表现，有效规避了躯体疾病本身（如疼痛、乏力、睡眠障碍）对评估结果的干扰，尤其适用于合并慢性疾病、围手术期或接受特殊治疗（如放化疗）的患者群体。经过40余年的临床验证与修订，HADS已被翻译为50余种语言，在全球超过30个国家的综合医院、社区卫生中心及流行病学研究中广泛应用，成为国际公认的躯体疾病患者心理状态筛查金标准之一。

量表结构与条目解析

HADS为自评量表，包含14个条目，分为焦虑（Anxiety,A）与抑郁（Depression,D）两个分量表，各含7个条目。所有条目均以患者近一周内的主观感受为评估维度，采用4级评分法（0-3分），其中部分条目需反向计分以避免反应偏差。以下为具体条目及设计逻辑的详细解析：

焦虑分量表（A1-A7）

A1“我感到紧张或痛苦”：直接指向焦虑的核心情绪体验——持续性紧张感，是焦虑状态最直观的主观表现。评分标准：几乎没有（0分）、有时（1分）、大部分时间（2分）、几乎总是（3分）。

A2“我感到有点害怕，好像预感到有什么可怕的事情要发生”：评估预期性焦虑，即对未来负面事件的过度担忧，常见于广泛性焦虑障碍患者。评分标准同上。

A3“我心里烦乱或觉得惊恐”：聚焦焦虑的情绪强度，“烦乱”对应轻度焦虑，“惊恐”对应急性焦虑发作体验。

A4“我感到我的心脏跳得很快”：虽涉及躯体症状（心悸），但HADS在此条目的设计中更关注患者对躯体症状的主观感知而非生理指标本身，避免与器质性心脏病的客观体征混淆。

A5“我因阵阵眩晕而不舒服”：同样涉及躯体症状，但指向焦虑引发的自主神经功能紊乱（如头晕），需结合患者整体状态判断是否由心理因素主导。

A6“我感到有点恶心，胃部不舒服”：焦虑常伴随胃肠道功能失调（如胃痉挛、恶心），此条目用于捕捉心理因素对消化系统的影响。

A7“我感到很难放松”：焦虑的核心特征之一是无法松弛，即使在休息状态下仍保持警觉，此条目直接反映患者的放松能力受损程度。

抑郁分量表（D1-D7）

D1“我感到愉快”（反向计分）：通过正向表述反向评估抑郁的核心症状——愉悦感丧失。评分时需将原始回答转换（如“肯定是”计0分，“有时是”计1分，“并不经常”计2分，“根本不是”计3分）。

D2“我对以往感兴趣的事情还是有兴趣”（反向计分）：评估兴趣减退，抑郁患者常表现为对日常活动、爱好的主动参与意愿下降。

D3“我感到有点压抑”：直接指向抑郁的情绪基调，区别于短暂的情绪低落，需持续至少一周。

D4“我觉得我的生活很有意义”（反向计分）：反映存在意义感的丧失，重度抑郁患者常伴随“生活无价值”的认知偏差。

D5“我感到孤独”：抑郁常伴随社交退缩，此条目关注患者的社会联结状态，需注意与独居等客观因素的区分。

D6“我觉得做每件事都很费力”：评估精力减退，抑郁患者常主诉“心理性乏力”，即使未从事体力活动也感到疲惫。

D7“我觉得未来有希望”（反向计分）：反映无望感，是抑郁严重程度的重要指标，与自杀风险呈正相关。

评分方法与结果解读

HADS的评分需严格遵循以下步骤：首先完成14个条目的独立评分，其中A1-A7为焦虑分量表原始分（无需转换），D1、D2、D4、D7为反向计分条目（原始回答“肯定是”对应0分，“有时是”对应1分，“并不经常”对应2分，“根本不是”对应3分），其余抑郁条目（D3、D5、D6）为正向计分（“几乎没有”0分，“有时”1分，“大部分时间”2分，“几乎总是”3分）。

分量表与总分计算：焦虑分量表总分（A分）为A1-A7得分之和（0-21分），抑郁分量表总分（D分）为D1-D7得分之和（0-21分），总量表分为A分+D分（0-42分）。

临床分界值：根据国际通用标准及国内常模研究（如2018年《中国心理卫生杂志》发表的多中心验证研究），各维度划界值如下：

-焦虑/抑郁分量表：0-7分（正常）、8-10分（临界异常，需密切观察）、11-21分（异常，提示存在临床意义的焦虑/抑郁症状）。

-总量表分：0-14分（正常）、15-20分（临界异常）、21-42分（异常）。

需特别注意的是，HADS的“异常”结果仅提示存在焦虑或抑郁症状的可能性，不能作为精神疾病的诊断依据，需结合临床访谈、其他评估工具（如汉密尔顿焦虑量表HAMA、汉密尔顿抑郁量表HAMD）及躯体检查结果综合判断。

临床应