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宫颈活检知情同意书

宫颈活检是通过采集宫颈病变组织进行病理学检查的诊断方法，用于明确宫颈病变性质，为后续治疗提供依据。在决定接受本项检查前，请您仔细阅读以下内容，充分了解检查的目的、操作流程、潜在风险及注意事项，若有任何疑问可随时向医护人员咨询。

一、检查目的与必要性

宫颈活检主要用于以下情况的明确诊断：

1.宫颈细胞学检查（如TCT/LCT）结果提示意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）、不典型鳞状细胞倾向高度病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）或腺上皮异常；

2.高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测持续阳性（尤其是16型、18型等致癌风险较高的亚型）；

3.妇科检查中肉眼观察到宫颈存在异常表现（如糜烂样改变、赘生物、白斑、接触性出血等）；

4.阴道镜检查发现宫颈上皮或血管异常（如醋酸白试验阳性、碘试验不着色区域）；

5.临床怀疑宫颈恶性病变（如宫颈癌前病变或宫颈癌）需获取组织学证据；

6.既往宫颈病变治疗（如LEEP术、冷冻治疗）后复查，需评估疗效或排除复发。

若您存在上述情况之一，宫颈活检是目前临床公认的最直接、最可靠的诊断手段。若拒绝此项检查，可能导致病变性质无法明确，延误早期治疗时机，增加病情进展风险（如从低级别病变发展为高级别病变甚至浸润癌）。

二、操作前准备与注意事项

为确保检查安全及结果准确性，需完成以下准备工作：

（一）基础检查

1.血常规：需在检查前3日内完成，重点关注血红蛋白（HGB）、血小板计数（PLT），若血小板＜100×10?/L或存在严重贫血（HGB＜80g/L），可能需暂缓检查或调整方案；

2.凝血功能：需检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB），若PT延长＞3秒、APTT延长＞10秒或FIB＜1.5g/L，存在出血风险，需评估后决定是否进行；

3.传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、HIV）：虽非绝对禁忌，但可帮助医护人员采取针对性防护措施，降低交叉感染风险（结果异常不影响检查，但需提前告知）；

4.尿妊娠试验或血β-HCG：若您有性生活史，需排除妊娠可能（妊娠期宫颈活检可能增加出血风险，需经产科医生评估后决定）。

（二）个人准备

1.检查时间：应避开月经期（建议在月经干净后3-7天进行），若月经不规律需提前与医生确认；

2.避免阴道操作：检查前48小时内禁止性生活、阴道冲洗、阴道用药（包括栓剂、凝胶、避孕药等），以免影响宫颈表面状态或干扰样本准确性；

3.急性炎症控制：若存在急性阴道炎（如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎）、急性宫颈炎或盆腔炎，需先进行抗感染治疗，待炎症消退后再行活检（炎症可能导致取材部位不准确或增加术后感染风险）；

4.心理准备：检查可能引起轻微不适（如牵拉感、酸胀感），但通常可耐受，过度紧张可能导致宫颈收缩，增加操作难度，建议保持情绪平稳；

5.陪伴要求：若您存在晕血、晕针史，或对检查高度紧张，建议由家属陪同，检查后留观30分钟无异常方可离开。

三、操作流程概述

宫颈活检通常在门诊完成，操作时间约5-15分钟，具体步骤如下：

1.体位与消毒：您需取膀胱截石位（平躺，双腿分开架于支腿架上），医护人员会使用0.5%聚维酮碘溶液对会阴及阴道进行严格消毒，铺无菌洞巾，暴露宫颈。

2.阴道镜定位（必要时）：若为阴道镜引导下活检，医生会通过阴道镜放大（通常5-40倍）观察宫颈表面，使用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈（醋酸白试验），等待1-3分钟，观察是否出现白色上皮（提示可能存在病变）；随后涂抹复方碘溶液（卢戈氏液），正常宫颈鳞状上皮因含糖原会被染成棕褐色，病变区域因缺乏糖原而不着色（碘试验阳性），结合两种试验结果确定取材部位。

3.组织取材：使用专用宫颈活检钳（前端为带齿或勺状的细小钳子），在目标区域（如醋酸白明显、碘试验不着色或肉眼可见异常处）钳取1-4块组织（每块大小约2-5mm，类似小米粒至黄豆大小）。若为多点活检，通常选择宫颈3、6、9、12点方向的异常区域取材；若为单点活检，则针对最可疑部位（如接触性出血点、赘生物）取材。

4.止血处理：取材后，局部可能出现少量渗血，医生会使用无菌纱布块（部分含止血药物如云南白药、凝血酶）或可吸收止血材料（如明胶海绵）压迫止血，通常5-10分钟即可止血。若出血较多（如活动性动脉出血），可能需使用电凝止血或缝合止血（概率极低）。

5.样本处理：取出的组织会立即放入盛有10%中性福尔马林固定液的标本瓶内（固定液需完全覆盖组织，避免干燥），瓶身标注您的姓名、年龄、取材时间及部位，随后送病理科进行制片、染色及显微镜下观察