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医院员工绩效考核量表

一、总则

为建立科学规范的医院员工绩效考核体系，充分发挥考核的激励约束作用，引导员工聚焦医疗质量、患者安全、服务效能与职业发展，结合《公立医院绩效考核操作手册》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及医院实际运营需求，制定本量表。本量表适用于医院全体在岗员工，涵盖临床、医技、护理、行政后勤四大岗位序列，采用“共性指标+岗位差异化指标”的考核框架，总分100分，其中共性指标占30%，岗位特色指标占70%。考核周期为年度考核（含季度预考核），考核结果与绩效分配、职称晋升、岗位调整、评优评先直接挂钩。

二、共性考核指标（30分）

（一）职业道德与职业素养（10分）

1.廉洁行医（4分）：无收受红包、回扣、商业贿赂行为（以纪检部门核查记录为准），每查实1次扣4分；无违规接受患者宴请或礼品（以患者投诉或监控记录为准），每查实1次扣2分，扣完为止。

2.职业操守（3分）：遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，无泄露患者隐私（以信息科或投诉记录为准），每查实1次扣3分；无推诿患者、拒绝危急重症救治行为（以医务科或急诊科登记为准），每查实1次扣2分，扣完为止。

3.团队协作（3分）：积极参与多学科会诊、病例讨论等协作性工作（以科室会议记录为准），全年参与率低于80%扣1分，低于60%扣2分；无因个人原因导致科室协作受阻（以科主任评价为准），每发生1次扣1分，扣完为止。

（二）基础医疗/服务规范（10分）

1.核心制度执行（5分）：落实首诊负责制、三级查房、会诊、病例讨论等18项医疗核心制度（以医务科/护理部质控记录为准）。抽查病历/护理记录，核心制度执行缺陷每例扣0.5分，严重缺陷（如漏记抢救记录、未及时完成查房）每例扣1分，累计扣满5分为止。

2.院感防控（3分）：规范执行手卫生、无菌操作、医疗废物管理等院感要求（以院感科检查记录为准）。手卫生依从性低于90%扣1分，低于80%扣2分；医疗废物分类错误每例扣0.5分，累计扣满3分为止。

3.设备/物资管理（2分）：按规范使用、维护科室设备（以设备科巡查记录为准），因操作不当导致设备损坏每例扣1分；物资领用无浪费（以物资科统计为准），耗材领用超出科室预算10%以上部分按比例扣分（超10%扣0.5分，超20%扣1分）。

（三）学习与发展（10分）

1.继续教育（4分）：完成医院规定的继续医学教育学分（西医类≥25分，中医类≥20分），每少1分扣0.5分；参加医院组织的业务培训（如antibiogram解读、DRG政策宣贯），出勤率低于80%扣1分，低于60%扣2分。

2.技能提升（3分）：临床/医技/护理岗位员工通过医院组织的技能考核（如心肺复苏、内镜操作、静脉穿刺），未达标1项扣1分；行政后勤岗位通过岗位职责相关技能考核（如档案管理、财务系统应用），未达标1项扣1分。

3.创新贡献（3分）：提出并被采纳的合理化建议（如优化就诊流程、改进设备使用方法），每采纳1条加0.5分（最高3分）；参与院级及以上质量改进项目（如PDCA、品管圈），未完成年度目标扣1分，完成并获院级奖励加1分（最高不超过3分）。

三、岗位差异化考核指标（70分）

（一）临床岗位（医师/中医师）

1.医疗质量与安全（25分）

-病历质量（8分）：病历书写合格率≥98%（以病历质控科抽查为准），每降低1%扣1分；甲级病历率≥90%，每降低1%扣0.5分；无丙级病历（出现1例扣8分）。

-诊疗规范（7分）：合理用药率≥95%（抽查门诊处方/住院医嘱，统计无超说明书用药、无重复用药、无配伍禁忌的比例），每降低1%扣1分；临床路径入组率≥70%，完成率≥85%，每降低5%各扣1分；手术安全核查执行率100%（以手术室记录为准），每漏查1例扣2分。

-患者安全（10分）：围手术期并发症发生率≤科室前三年均值（以病案科统计为准），每超1%扣1分；非计划再次手术率≤2%（三级医院标准），每超0.5%扣1分；医疗纠纷发生率≤1例/百出院患者（以医患办登记为准），每超1例扣3分，导致医疗事故（鉴定为四级及以上）扣10分。

2.服务效能与患者体验（20分）

-工作效率（8分）：门诊次均诊疗时间≥15分钟（以叫号系统统计为准），低于10分钟每例扣0.5分；出院者平均住院日≤科室前三年均值-0.5天，每超0.5天扣1分；手术台次/医师年≥40台（三级手术为主科室）或≥80台（二级手术为主科室），每少5台扣1分。

-患者满意度（7分）：门诊患者满意度≥90%（以第三方调查为准），每降低1%扣1分；住院患者满意度≥92%，每降低1%扣1分；患者有效投诉（经核实）≤1例/年，每超1例扣2分。

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