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医院双向转诊工作效果评价量表

一、转诊流程规范性（20分）

1.1转诊标准执行度（5分）

评价要点：①上转患者是否符合《双向转诊标准（基层上转版）》中急危重症、复杂疑难病、诊断不明确等核心指征（如急性胸痛、脑卒中发病4.5小时内、肿瘤术后复发等）；②下转患者是否符合《双向转诊标准（医院下转版）》中病情稳定、需康复治疗、慢性病管理等指征（如术后生命体征平稳需康复、高血压/糖尿病控制达标需长期随访等）；③是否存在超指征转诊（如将普通感冒上转三级医院、将未控制的心力衰竭下转社区）或推诿符合指征患者的情况。

评分标准：完全符合指征且无超指征/推诿（5分）；1-2例超指征或推诿（4分）；3-5例（3分）；6例及以上或存在严重指征不符（如急危重症未上转）（≤2分）。

1.2转诊信息传递完整性（5分）

评价要点：①转诊单内容是否包含患者基本信息（姓名、年龄、身份证号）、现病史（症状持续时间、关键检查结果如血压/血糖值、影像学报告）、诊疗经过（已用药物及剂量、手术/操作情况）、转诊目的（明确上转需求如“需进一步冠脉造影”或下转需求如“需居家康复指导”）；②是否同步传输电子病历、检验检查报告（如血常规、心电图、CT影像）；③接收方是否在1小时内确认接收并反馈（急危重症30分钟内）。

评分标准：信息完整且电子资料同步、反馈及时（5分）；信息缺失≤2项（如缺少用药剂量）或反馈延迟≤30分钟（4分）；缺失3-4项或延迟30-60分钟（3分）；缺失≥5项或未反馈（≤2分）。

1.3转诊时间效率（5分）

评价要点：①上转患者从基层提出转诊到上级医院接诊的时间（普通患者≤4小时，急危重症≤1小时）；②下转患者从医院确定下转到基层接收的时间（普通患者≤24小时，康复患者≤48小时）；③是否存在因流程卡顿导致的时间延长（如等待床位超过标准时长、检验结果未同步导致重复检查）。

评分标准：全部符合时间要求且无流程卡顿（5分）；1类患者超时≤30分钟（4分）；2类患者超时或1类超时≥1小时（3分）；急危重症超时≥1小时或普通患者超时≥2小时（≤2分）。

1.4转诊衔接服务落实（5分）

评价要点：①上级医院是否为上转患者开通绿色通道（如优先挂号、优先检查、优先住院）；②基层机构是否为下转患者提供接续服务（如预约家庭医生随访、制定康复计划、协调用药配送）；③是否存在检查结果重复开具（如基层已查血常规，上级医院无理由重复检查）或用药断档（如下转患者需长期服用的降压药基层无储备）。

评分标准：绿色通道及接续服务全覆盖，无重复检查/用药断档（5分）；1项服务未落实或1例重复检查（4分）；2项服务未落实或2-3例重复检查（3分）；≥3项服务未落实或≥4例重复检查/用药断档（≤2分）。

二、服务质量保障（30分）

2.1医疗质量连续性（8分）

评价要点：①上转患者经上级医院诊疗后，诊断符合率（基层初步诊断与上级医院最终诊断一致的比例，目标≥85%）；②下转患者在基层延续治疗的方案匹配度（如上级医院调整的降压药剂量，基层是否按方案执行，目标≥90%）；③是否存在因转诊导致的诊疗延误（如基层未及时上转导致肿瘤错过手术窗口期）或过度医疗（如上转后无指征进行全身PET-CT检查）。

评分标准：诊断符合率≥85%、方案匹配度≥90%且无延误/过度医疗（8分）；诊断符合率80%-84%或方案匹配度85%-89%（7分）；诊断符合率75%-79%或方案匹配度80%-84%（6分）；诊断符合率＜75%或方案匹配度＜80%，或存在1例延误/过度医疗（≤5分）。

2.2安全管理有效性（8分）

评价要点：①转诊过程中不良事件发生率（如转运途中跌倒、输液外渗、急救设备故障）；②急危重症患者转运是否配备合格人员（如120急救车医生+护士）及设备（除颤仪、呼吸球囊、急救药品）；③下转患者风险评估完成率（如评估跌倒风险、压疮风险并制定预防措施，目标100%）。

评分标准：无不良事件、急危重症转运符合要求、风险评估100%（8分）；1例轻微不良事件（如输液外渗未造成伤害）或风险评估漏评≤5%（7分）；2例不良事件或风险评估漏评5%-10%（6分）；≥3例不良事件或漏评＞10%，或急危重症转运无合格设备/人员（≤5分）。

2.3医疗资源利用效率（7分）

评价要点：①上级医院上转患者平均住院日（对比非转诊患者，目标缩短≥1天）；②基层机构下转患者30天内再上转率（目标≤10%）；③上级医院高值资源占用率（如ICU床位、大型检查设备被非必要转诊患者占用的比例，目标≤5%）。

评分标准：住院日缩短≥1天、再上转率≤10%、高值资源占用率≤5%（7分）；住院日缩短0.5-0.9天或再上转率11%-15%（6分）；住院