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2025年度中医适宜技术推广自查整改方案

为全面落实《“十四五”中医药发展规划》关于“提升基层中医药服务能力”的核心要求，切实推进2025年度中医适宜技术推广工作提质增效，我单位严格对照《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》《中医适宜技术推广项目管理规范》等文件要求，组建专项工作组，通过实地调研、数据核查、问卷调查、现场考核等方式，对辖区内12家社区卫生服务中心、28家乡镇卫生院及116家村卫生室的中医适宜技术推广情况开展全面自查。现将自查发现问题及整改方案报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织保障。成立由分管副院长任组长，医务科、中医科、公卫科负责人为成员的自查领导小组，统筹协调自查工作；组建由中医主治医师、护理骨干、信息统计员构成的3个专项工作组，分别负责技术推广覆盖情况、培训质量评估、临床应用规范核查。制定《2025年中医适宜技术推广自查工作方案》，明确“机构自查—片区互查—县级抽查”三级排查机制，设定6月1日-6月15日为自查阶段，6月16日-6月30日为整改落实阶段，7月1日-7月10日为“回头看”复核阶段。

（二）检查内容。围绕“推广覆盖、培训质量、应用规范、服务效果、保障机制”五大维度，细化32项检查指标。其中，推广覆盖重点核查机构是否按要求开展10类以上中医适宜技术（包含针刺类、艾灸类、推拿类、刮痧类等），村卫生室是否规范开展6类以上；培训质量重点检查年度培训计划完成率、师资资质（要求具备中级以上中医职称或省级以上适宜技术师资认证）、学员考核通过率（理论≥80分，实操≥90分）；应用规范重点抽查病历书写（是否体现中医辨证论治）、操作流程（是否符合《中医医疗技术操作规范》）、不良反应报告（是否建立登记台账）；服务效果重点统计技术使用率（门诊/住院患者中接受中医适宜技术比例）、患者满意度（通过问卷星开展线上调查）；保障机制重点检查设备配置（是否按机构等级配备基础设备）、人员配备（中医类别医师占比是否达标）、经费落实（专项经费是否专款专用）。

（三）检查方法。采取“数据比对+现场验证+患者访谈”相结合的方式：一是调取2024年12月-2025年5月机构业务数据，核查技术开展种类、诊疗人次、培训记录等；二是随机抽取30%的机构进行现场检查，查看设备库房、治疗室、培训教室等功能区域，抽查50份门诊病历、30份培训考核试卷；三是对200名接受过中医适宜技术的患者进行访谈，了解服务体验及疗效反馈。

二、自查发现主要问题

（一）推广覆盖不均衡。8家乡镇卫生院仅开展8类中医适宜技术（未达10类要求），主要集中在艾灸、推拿、拔罐等简单技术，穴位贴敷、耳穴压豆等需要辨证分析的技术开展率不足60%；22家村卫生室中，7家村卫生室因村医年龄偏大（55岁以上占比85%）、学习能力有限，仅能规范操作4类技术（未达6类要求），且多集中在刮痧、拔罐等“入门级”技术，缺乏中医理论支撑。

（二）培训质量待提升。县级层面组织的6期培训中，2期存在“重理论轻实操”问题（理论课时占比达70%），学员反馈“针灸进针角度、推拿手法力度”等实操要点讲解不深入；乡镇级培训师资力量薄弱，15名授课教师中仅5人具备中级中医职称，3人未参加过省级师资培训，部分培训内容与基层实际需求脱节（如讲解“隔姜灸”时未考虑部分村卫生室缺姜、缺艾绒的实际情况）；培训考核形式单一，仅采用理论笔试，未开展模拟操作考核，导致部分学员“卷面合格但操作不规范”（抽查发现12名村医存在艾灸距离过近导致皮肤灼伤的情况）。

（三）临床应用不规范。病历书写方面，35%的门诊病历中医辨证记录简略（仅写“气滞血瘀”“湿热内蕴”等笼统证型，未描述舌脉特征），20%的病历未体现技术选择依据（如未说明“为何选择电针而非温针”）；操作流程方面，18家机构存在“未严格执行无菌操作”问题（如刮痧板未做到“一人一消毒”，针灸针重复使用未达规范次数）；不良反应处置方面，6家机构未建立不良反应登记台账，2例皮肤过敏患者未及时上报，仅由村医自行处理。

（四）服务效果需强化。技术使用率方面，社区卫生服务中心中医适宜技术占比为32%（目标40%），乡镇卫生院为25%（目标35%），主要原因是部分西医背景医生对中医技术认可度低，存在“能用西药不用中药，能用注射不用外治”的惯性思维；患者满意度方面，调查显示78%的患者认可疗效，但15%反映“治疗时间过长（如推拿每次40分钟，与工作时间冲突）”，12%反映“费用报销比例低（部分技术未纳入医保）”。

（五）保障机制不完善。设备配置方面，5家乡镇卫生院缺乏电针仪、TDP神灯等基础设备（因2024年专项经费未全额到位，设备采购计划延迟）；人员配备方面，村卫生室中医类别医师占比仅8%（目标15%），多数操作由“西学中”人员完成，专业能力参差不齐；激励机制方面，未将中医适