药理学入门：临床医师药理学备考课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估（基于临床医师视角的“药理学评估”）04护理诊断（临床医师的“药理学问题识别”）05护理目标与措施（临床医师的“药理学干预”）06并发症的观察及护理（临床医师的“药理学预警”）07健康教育（临床医师的“药理学普及”）08总结目录

药理学入门：临床医师药理学备考课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我常跟科室新来的住院医说：“咱们当临床医生的，开药不是‘照方抓药’，每一片药背后都是药理学的学问。”这句话，是我从无数个值班夜、抢救室里摸爬滚打出来的体会。记得刚入职那年，我管过一位78岁的房颤患者，家属拿着外院开的华法林来找我调剂量，我盯着INR值（国际标准化比值）1.8，犹豫着该不该加量——那时候只记得教材里写“目标值2-3”，却没真正理解药物代谢的个体差异、患者肝肾功能对药效的影响，更没意识到患者近期因胃痛自服奥美拉唑可能增强了华法林的抗凝作用。最后还是带教老师一句话点醒我：“药理学不是背数值，是理解‘药物-机体-疾病’的三角关系。”

对临床医师而言，药理学是“看病”与“治病”之间的桥梁。我们既要懂药物如何作用于疾病（药效学），也要明白机体如何处理药物（药动学）；既要关注“这药对不对症”，更要警惕“这药会不会害人”。今天，我想通过一个真实病例，和大家一起从临床视角“拆解”药理学——不是死记硬背药名和剂量，而是学会用药理学思维解决实际问题。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，急诊收了一位65岁的女性患者王阿姨。她主诉“反复头晕、乏力1周，加重伴心悸2小时”。追问病史：既往有高血压10年（最高165/100mmHg）、2型糖尿病5年，长期口服“氨氯地平5mgqd”“二甲双胍0.5gtid”；近3天因“感冒”自服“复方氨酚烷胺片”（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏、人工牛黄等成分），未监测血压、血糖。

查体：BP185/110mmHg（右上肢），HR110次/分，律齐；神清，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。随机血糖2.8mmol/L（低血糖），心电图提示窦性心动过速，未见ST-T改变。急查肝肾功能：ALT42U/L（轻度升高），Cr110μmol/L（临界值）；凝血功能正常。

病例介绍这个病例里，患者同时存在高血压、糖尿病两种慢性病，叠加了感冒后的自行用药，最终出现“血压反跳性升高+低血糖”的危机。表面看是“用药不当”，深层却是对药物相互作用、患者个体状态（肝肾功能）、疾病阶段（感冒应激）等药理学要素的忽视。

XXXX有限公司202003PART.护理评估（基于临床医师视角的“药理学评估”）

护理评估（基于临床医师视角的“药理学评估”）面对王阿姨这样的患者，我们需要从“药物-患者-疾病”三个维度做系统评估——这不是护士的专属，更是临床医师调整治疗方案的基础。

1.药物维度：理清“用了什么药，可能有什么影响”

基础用药：氨氯地平（二氢吡啶类CCB）——主要通过阻断血管平滑肌L型钙通道降压，常见副作用为下肢水肿、反射性心率增快；二甲双胍（双胍类降糖药）——通过抑制肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的利用降糖，肾功能不全（Cr＞133μmol/L）需调整剂量，禁用于严重肝肾功能不全。

叠加用药：复方氨酚烷胺片——含氯苯那敏（H1受体拮抗剂），可能引起乏力、血压波动（抗胆碱作用影响自主神经调节）；对乙酰氨基酚（解热镇痛），长期或过量使用可能导致肝损伤（治疗量下安全，但王阿姨ALT已轻度升高需警惕）。

患者维度：关注“机体如何处理药物”年龄与器官功能：65岁，肝肾功能处于代偿期（ALT、Cr临界），药物代谢能力下降（如氨氯地平主要经肝代谢，代谢产物无活性；二甲双胍经肾排泄，Cr升高可能影响排泄）。

依从性与用药习惯：患者自行服用感冒药，未告知医生，反映出对“联合用药风险”认知不足；未监测血压、血糖，提示用药自我管理能力薄弱。

疾病维度：分析“疾病状态如何影响药效”感冒应激：感染导致儿茶酚胺分泌增加，可能拮抗降压药效果（血压反跳）；食欲下降（进食减少）叠加二甲双胍（抑制食欲），易诱发低血糖。

多疾病共存：高血压与糖尿病常伴随胰岛素抵抗、血管内皮损伤，部分降压药（如β受体阻滞剂）可能影响糖代谢，需避免加重糖尿病。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断（临床医师的“药理学问题识别”）

护理诊断（临床医师的“药理学问题识别”）基于评估，王阿姨的核心问题可归纳为以下3点，每一点都与药理学直接相关：

1.潜在并发症：药物性低血糖（与二甲双胍联用感冒药、进食减少有关）

依据：随机血糖2.8mmol/L（＜3.9mmol/L），患者诉乏力、心悸（低血