医院核辐射事件医疗应急处置组织演练脚本.docxVIP

医院核辐射事件医疗应急处置组织演练脚本

【演练时间】202X年X月X日09:00-11:30

【演练地点】XX医院急诊医学科、核医学科、隔离病房、医学检验科、应急指挥中心

【参演人员】医院应急指挥部成员、急诊医学科医护、核医学科医护、放射防护科人员、感染管理科人员、医学检验科技师、后勤保障人员、模拟患者、家属及志愿者

09:00演练启动

医院应急指挥中心内，总指挥（院长）查看实时监控画面，急诊医学科分诊台突然传来急促的呼救声。监控显示，3名穿着沾染灰尘工作服的人员搀扶着1名意识模糊的男子冲进急诊大厅，男子皮肤发红，左侧手臂有灼伤痕迹，同行人员不断呼喊“医生快救他！我们在核电站维修时，旁边的储料罐突然冒气，他离得最近，现在浑身难受！”

总指挥立刻拿起应急指挥通讯系统话筒：“各应急小组注意，疑似核辐射暴露事件启动，按照《医院核辐射事件医疗应急处置预案》立即响应！”话音落下，指挥中心内的各小组联络员迅速就位，放射防护科人员携带个人剂量报警仪、辐射巡测仪率先冲向急诊医学科。

09:03急诊医学科初始处置与辐射侦测

急诊分诊护士在听到“核电站”“储料罐冒气”的关键词后，立即启动“涉辐射事件”预警，按下分诊台旁的红色应急按钮，同时引导同行人员与其他急诊患者保持2米以上距离，用隔离带临时划定警戒区域。

放射防护科主管技师张磊带着2名科员赶到，第一时间为同行的3名人员及受伤男子佩戴个人剂量报警仪，手持辐射巡测仪对男子身体及衣物进行扫测。巡测仪发出尖锐警报，屏幕显示体表剂量率达120μSv/h，衣物沾染的放射性核素初步判断为碘-131与铯-137。

“患者体表及衣物存在放射性沾染，立即启动去污流程！”张磊一边向指挥中心汇报，一边指导急诊医护人员穿戴C级防护装备（防护服、防护口罩、防护眼镜、双层手套、防护靴套）。此时，急诊医生已完成初步生命体征评估：患者意识模糊，体温38.7℃，心率132次/分，呼吸30次/分，血压85/52mmHg，左侧手臂Ⅱ度灼伤创面约8cm×10cm，创面可见灰白色粉尘附着。

09:07应急去污通道启动

指挥中心根据辐射侦测结果，下达指令：“开启核医学科旁的专用应急去污通道，将患者转移至去污处置室；后勤保障组立即封锁去污通道周边区域，禁止无关人员靠近；感染管理科同步对急诊大厅进行环境辐射侦测。”

患者在放射防护科人员的护送下，通过专用污梯转移至应急去污处置室。该处置室为负压密闭空间，内设淋浴区、处置台、放射性废水收集池，墙面与地面均铺设可更换的聚乙烯防护垫。同行的3名人员被引导至隔壁的临时观察室，接受体表污染监测与医学观察。

去污处置室内，由急诊、烧伤、放射防护三科医护组成的去污小组已就位。组长、烧伤科副主任医师刘敏首先为患者去除衣物，过程中全程使用镊子、一次性垃圾袋，避免直接接触。脱下的衣物被立即放入带有放射性标识的厚铅密封袋，袋口用双层扎带密封，标注“放射性废物，碘-131/铯-137沾染”后，放置在专用暂存箱内。

随后，2名护士用温水（水温控制在37-40℃）配合无刺激性的弱碱性肥皂，按照“从上到下、从清洁到污染”的顺序为患者擦拭皮肤。擦拭过程中，放射防护科人员持续用巡测仪监测体表剂量率，每擦拭一遍进行一次扫测。第一遍擦拭后，体表剂量率降至45μSv/h；第二遍使用软毛刷轻柔刷洗灼伤创面周围皮肤（创面用无菌凡士林纱布覆盖，避免冲洗液渗入），剂量率降至18μSv/h；第三遍冲洗后，巡测仪警报解除，体表剂量率稳定在0.8μSv/h（接近本底水平）。整个去污过程耗时22分钟，产生的废水全部排入带有衰变池的放射性废水收集系统，事后将监测达标后再排放。

09:30患者转移至隔离病房与医学救治

去污完成后，张磊再次对患者进行全身扫测，确认体表无明显放射性沾染后，用一次性无菌床单包裹患者，通过专用通道转移至核医学科楼下的辐射隔离病房。该病房为铅屏蔽结构，墙体铅当量达2mm，室内配备负压通风系统、放射性废物收集桶、床边剂量监测仪，病房外的走廊设置观察窗与对讲系统，医护人员可在走廊完成基本生命体征监测。

隔离病房内，急诊医生为患者建立静脉双通道，一路输注复方氯化钠注射液补充血容量，纠正低血压；一路输注奥美拉唑注射液预防应激性溃疡。同时采集患者外周静脉血、尿液标本，标注“放射性核素检测”后，由专人通过专用标本转运箱送往医学检验科。检验科已开辟核辐射事件专用检测窗口，技师穿戴B级防护装备，使用低本底γ谱仪检测尿液中的放射性核素浓度，同时检测血常规、肝肾功能、心肌酶谱等指标，评估急性放射病损伤程度。

10:05医学检验结果反馈与治疗方案调整

医学检验科主任通过应急指挥系统反馈检测结果：“患者尿液中碘-131浓度为3.2×10^4Bq/L，铯-137浓度为1.8×10^3Bq/L；血常规显示白细胞计数4.2×10^9/L（正常下限