肾盂肾炎之后护理个案.docVIP

肾盂肾炎患者护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，32岁，公司职员，已婚未育。

主诉：因“反复尿频、尿急伴右侧腰部胀痛3天，发热1天”入院。

现病史：患者3天前无明显诱因出现尿频、尿急，每日排尿10-12次，伴右侧腰部持续性胀痛，未予重视。1天前出现发热，体温最高达38.9℃，伴寒战、乏力，自行服用“布洛芬”后体温短暂下降，几小时后复升，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

个人史：长期久坐办公，饮水较少（每日约800ml），喜食辛辣食物，无吸烟、饮酒史。

入院检查：

体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

右侧肾区叩击痛（+），耻骨上膀胱区压痛（±）。

实验室检查：尿常规示白细胞（+++）、红细胞（+）、尿蛋白（±）；尿培养提示大肠埃希菌生长（菌落计数＞10?CFU/ml）；血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；肾功能、电解质未见明显异常。

影像学检查：泌尿系超声示双肾大小正常，右侧肾盂轻度扩张，未见结石或占位性病变。

诊断：急性肾盂肾炎（右侧）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

症状与体征

泌尿系统症状：尿频、尿急明显，排尿时伴尿道烧灼感，右侧腰部胀痛持续存在，肾区叩击痛阳性。

全身症状：发热、寒战，乏力明显，食欲减退，睡眠质量差（因尿频、腰痛夜间易醒）。

实验室指标

感染指标：白