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手掌切割伤术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：外科病房3床旁

主持人：李护士长（外科护士长，主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者及家属

查房对象：患者张某，男，32岁，因“右手掌切割伤术后3天”入院。

二、病例汇报（责任护士张护士）

（一）患者基本情况

患者张某，男性，32岁，建筑工人，初中文化。2025年12月20日工作时不慎被电锯切割右手掌，当即出现右手掌出血、疼痛、活动受限，急诊入院。入院时神志清楚，生命体征平稳，右手掌可见约6cm不规则伤口，深达肌层，部分肌腱断裂，X线片示右手掌骨未见骨折。急诊行“右手掌切割伤清创缝合+肌腱修复术”，术后予抗感染、止血、止痛等治疗，目前为术后第3天。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右手掌敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，手指末梢血运良好，毛细血管充盈时间约2秒，患者诉伤口疼痛评分（NRS）3分（轻度疼痛）。

功能状态：右手掌因敷料包扎及疼痛，活动受限，手指可轻微屈伸，但无法握拳。

心理状态：患者担心伤口愈合及术后功能恢复，存在焦虑情绪，家属对护理知识了解不足。

实验室检查：血常规、凝血功能正常，C反应蛋白轻度升高（提示术后炎症反应）。

三、护理问题及措施讨论

（一）