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中国帕金森病诊疗指南（2025版）

帕金森病（Parkinson’sDisease,PD）是一种常见的中老年神经退行性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失及路易小体形成为病理特征，临床表现为运动症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍）与非运动症状（嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知情感异常）的复杂组合。随着人口老龄化加剧，我国PD患病人群已突破300万，疾病负担显著。《》（以下简称“本指南”）基于近年国际国内循证医学证据、临床实践进展及我国医疗资源特点，围绕“早期识别、精准分期、全程管理、多学科协作”四大核心目标，对诊疗流程进行系统优化，重点强化非运动症状管理与功能保留，旨在为临床提供科学、规范、可及的实践指导。

一、诊断标准与鉴别诊断

本指南延续“临床确诊为主，辅助检查佐证”的诊断原则，强调“核心运动症状+支持标准+排除标准”的综合判定。

核心运动症状需至少具备两项（运动迟缓为必备）：①运动迟缓（随意运动启动缓慢，动作执行速度及幅度进行性减小）；②静止性震颤（4-6Hz，单侧起病，静止时明显，动作或睡眠时减轻）；③肌强直（被动运动时阻力均匀性增加，可伴“铅管样”或“齿轮样”感觉）；④姿势平衡障碍（发病5年内出现，表现为步基增宽、后拉试验阳性）。

支持标准用于提高诊断特异性，包括：①单侧起病；②症状进行性加重；③对左旋多巴治疗有明确反应（有效持续时