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肠道疾病手术后的护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：普通外科病房3床旁

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王医生（管床医生）、轮转护士2名、实习护士3名

患者信息：患者男性，58岁，因“乙状结肠癌”于3天前行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后返回病房，目前为术后第3天。

二、责任护士汇报病情

（一）一般资料

患者身高175cm，体重65kg，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）术前情况

患者因“反复便血伴腹痛1个月”入院，肠镜检查提示乙状结肠占位，病理活检确诊为腺癌。术前完善相关检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等），无明显手术禁忌证，于12月25日在全麻下行腹腔镜手术。

（三）术后病情

生命体征：术后第1天至第3天，体温波动于36.8℃~37.5℃（低热，考虑术后吸收热），心率70~85次/分，呼吸18~22次/分，血压120~135/75~85mmHg，血氧饱和度98%~100%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部有5个腹腔镜穿刺孔，切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

管道情况：

胃肠减压管：持续负压吸引，引流液为淡黄色胃液，量约100~150ml/日，已夹闭观察12小时，患者无腹胀、恶心等不适。