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中国免疫性血小板减少症诊疗指南（2025）

免疫性血小板减少症（ImmuneThrombocytopenia,ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，以血小板计数减少（外周血血小板＜100×10?/L）及相关出血风险为主要特征，发病机制涉及体液免疫与细胞免疫异常导致的血小板破坏加速和生成不足。我国ITP诊疗实践需结合疾病异质性、患者个体特征及循证医学证据，制定规范化、个体化的全程管理策略。

一、流行病学与疾病特征

我国成人ITP年发病率约为5-10/10万，儿童约为5/10万，女性略多于男性（男女比约1:1.3）。儿童ITP以急性起病为主（病程＜6个月），约80%病例可在6个月内自发缓解；成人ITP多为慢性（病程≥6个月），仅约15%患者可自发缓解。疾病表现存在显著个体差异，部分患者无明显出血症状，仅表现为血小板计数降低；部分患者可出现皮肤黏膜出血（如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血），严重者可发生内脏出血（消化道、泌尿道）甚至颅内出血（发生率约0.1%-0.5%），后者是ITP患者主要死亡原因。

二、诊断标准与鉴别诊断

ITP的诊断遵循“排他性原则”，需在排除其他导致血小板减少的疾病后确立。关键诊断步骤包括：

1.临床评估：详细采集病史（出血症状、用药史、感染史、家族史）、体格检查（重点关注出血体征、脾肿大与否）。需注意，ITP患者脾通常不大，若触及脾肿大应