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喉癌气管切开术后的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，62岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。既往有30年吸烟史，每日20支，否认高血压、糖尿病病史。喉镜检查提示左侧声带新生物，活检病理确诊为鳞状细胞癌（T2N1M0）。入院后完善术前检查，于3天前行喉部分切除术+气管切开术，目前术后第3天，生命体征平稳，气管切开导管在位通畅，切口敷料干燥，无渗血渗液。

主诉

术后咽喉部疼痛，吞咽时加重，痰液黏稠不易咳出。

护理诊断

清理呼吸道无效：与气管切开后咳嗽反射减弱、痰液黏稠有关。

疼痛：与手术创伤及气管导管刺激有关。

有感染的风险：与气道开放、机体抵抗力下降有关。

焦虑：与担心疾病预后及气管切开长期带管有关。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（术后第1天曾达37.8℃，予物理降温后恢复正常）。

心率：82次/分，律齐。

呼吸：20次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

血压：130/85mmHg。

（二）气道管理评估

气管切开导管：采用金属带套囊导管，固定带松紧度以能伸入一指为宜，导管距门齿刻度22cm，气囊压力25cmH?O（每8小时监测一次）。

痰液性状：黄色黏稠痰，量约50ml/日，无异味。

肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

（三）切口及引流评估

颈部切口：敷料干燥，无红肿、渗血，切口周围皮肤温度正常。

引流管：颈部负压引流管在位，引流